高度房室传导阻滞的临床表现

高度房室传导阻滞的临床表现主要有心悸、头晕、乏力、晕厥以及心绞痛。高度房室传导阻滞是指心房冲动传导至心室的过程中出现严重延迟或中断，属于严重心律失常，需及时就医干预。

1、心悸

心悸是患者自觉心跳沉重或不规则的表现。高度房室传导阻滞时，心室率显著减慢可能导致代偿性心律不齐，患者会感到心脏突然停顿或强烈搏动。这种情况常发生在由二度Ⅱ型突然进展为三度房室传导阻滞时，伴随心电图显示P波与QRS波群分离。若出现持续心悸，建议立即进行动态心电图监测。

2、头晕

头晕多由脑供血不足引发。当心室率低于40次/分时，心输出量急剧下降，导致大脑皮层缺氧。患者可能出现突发性眩晕，尤其在体位变化时加重，严重时可出现黑朦。部分患者会描述为头重脚轻感，这与窦房结功能代偿不足有关。

3、乏力

乏力是全身组织灌注不足的典型表现。由于有效心搏量减少，肌肉组织持续处于低氧状态，患者易出现疲劳感，轻微活动即气促。这种症状呈进行性加重，晨起时相对较轻，午后随着活动量增加而显著，需与贫血或甲状腺功能减退鉴别。

4、晕厥

晕厥即阿-斯综合征发作，是高度房室传导阻滞最危险的临床表现。当心室停搏超过3秒时，患者会出现突发意识丧失伴抽搐，面色苍白，瞳孔散大，通常持续10-30秒后自行恢复。这种情况提示完全性房室传导阻滞，需紧急安装临时起搏器。

5、心绞痛

心绞痛源于冠状动脉供血不足。心率过缓时舒张期延长，虽然冠状动脉灌注时间增加，但整体灌注压下降，尤其合并动脉硬化的患者可能出现胸骨后压榨性疼痛。疼痛可放射至左肩背部，含服硝酸甘油片效果有限，需通过提高心率才能缓解。

高度房室传导阻滞患者应避免剧烈运动和情绪激动，保持每日钠盐摄入不超过5克，睡眠时抬高床头15-20度以减少夜间心动过缓发作。建议定期复查心电图，随身携带医疗警示卡，起搏器植入术后需远离强磁场环境。出现黑朦或晕厥前兆时立即平卧，并呼叫急救。