脑出血病人的护理

脑出血病人可通过保持呼吸道通畅、监测生命体征、预防压疮、控制血压、康复训练等方式护理。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤、动脉瘤破裂等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

脑出血患者可能出现意识障碍或呕吐，需将头部偏向一侧防止误吸。及时清理口腔分泌物，必要时使用吸痰器。对于昏迷患者可考虑气管插管，确保血氧饱和度维持在正常范围。护理过程中避免颈部过度屈曲影响静脉回流。

2、监测生命体征

每1-2小时记录血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。血压控制目标为收缩压140-160毫米汞柱，避免过低导致脑灌注不足。使用心电监护仪持续观察心律，警惕应激性溃疡导致的呕血。体温超过38.5摄氏度需物理降温。

3、预防压疮

每2小时协助患者翻身一次，骨突部位垫减压敷料。保持床单干燥平整，每日用温水擦洗皮肤。营养支持应保证每日蛋白摄入量达到1.2-1.5克/千克体重。已出现压疮时使用泡沫敷料保护创面，严重者需清创处理。

4、控制血压

遵医嘱静脉泵注乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液，避免血压波动过大。口服药物可选用硝苯地平控释片或厄贝沙坦片，服药后需卧床休息30分钟。血压监测应避开患侧肢体，记录24小时动态血压变化趋势。

5、康复训练

病情稳定48小时后开始被动关节活动，每日3次每次15分钟。吞咽障碍者采用冰刺激训练，配合吞咽造影评估。语言康复从单音节发音开始，使用图片卡片辅助交流。肢体功能训练需遵循Bobath技术，逐步过渡到坐位平衡练习。

脑出血患者饮食应选择低盐低脂的细软食物，如鱼肉粥、蒸蛋羹等，分5-6次少量进食。每日饮水量控制在1500-2000毫升，注意观察尿量变化。康复期可进行床边脚踏车训练，从每天10分钟开始逐步增量。家属需学习翻身拍背技巧，定期复查头颅CT观察血肿吸收情况。保持情绪稳定，避免用力排便导致颅内压升高。