脑出血最好的治疗方法
发布时间：2019-06-1859544次收听
语音内容：
脑出血的治疗整体来看，这些年的进展不太大，包括内科的药物、保守治疗和手术治疗。
如果患者脑出血的范围和体积不是太大，并没有造成明显的水肿或者脑组织的移位，通常可以采取保守治疗。如果患者的脑组织移位比较严重，或者出血的体积比较大，可以采取外科治疗，进行血肿的清除，这是指的急性期的脑出血，过了急性期后，还要根据脑出血的原因进行治疗。
如果是常见的高血压或者非血管畸形导致的脑出血，要控制高血压的因素，患者再出现的风险就比较低。如果脑出血是血管畸形导致，还要进行后续的血管畸形处理，防止患者发生再次的脑出血。
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脑出血的治疗整体来看，这些年的进展不太大，包括内科的药物、保守治疗和手术治疗。
如果患者脑出血的范围和体积不是太大，并没有造成明显的水肿或者脑组织的移位，通常可以采取保守治疗。如果患者的脑组织移位比较严重，或者出血的体积比较大，可以采取外科治疗，进行血肿的清除，这是指的急性期的脑出血，过了急性期后，还要根据脑出血的原因进行治疗。
如果是常见的高血压或者非血管畸形导致的脑出血，要控制高血压的因素，患者再出现的风险就比较低。如果脑出血是血管畸形导致，还要进行后续的血管畸形处理，防止患者发生再次的脑出血。
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小脑出血后遗症是什么
小脑出血是生活中比较常见的一种脑部疾病，可能产生的危害是比较多的后遗症是很多人都比较担心的，有的人可能会出现语言障碍的问题，有的人可能会出现精神障碍和智力障碍，有的人可能会遇到偏瘫的后遗症。
脑出血微创手术的利弊是什么
一方面是需要根据患者的情况和手术医生的经验来进行选择，另一方面这类手术也是各有利弊的。它的有利的一方面就是避免开放式大的开颅手术，对于患者而言是相对微创的。另一方面，穿刺抽吸之类的非开颅手术方法也有一定的弊端，首先，虽然通过这个方法，能够吸除一部分血肿，甚至大部分血肿，但是有的时候血肿处理不够彻底。另一方面，在血肿清除过程中，如果遇到了活动性的出血，特别是主要动脉的活动性出血，通过这种微创的方式，是很难进行彻底止血的。在这种情况下，有时还需要再转为开颅手术进行处理。此外，由于这种微创治疗方式，操作空间相对有限，血肿清除有时候也不彻底，大概能清除血肿的1/2、2/3，当然也有部分血肿清除比较容易的患者，可以达到百分之八九十以上的血肿清除。
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脑出血手术后能恢复正常人吗
脑出血手术之后是否能够完全恢复到正常状态主要取决于患者的出血量、神经功能障碍情况、治疗方式以及治疗时机等因素。总体来说颅内的出血可以分为几大类，如蛛网膜下腔出血，有三分之一左右的患者经过适当的治疗可以完全恢复到正常状态；而脑实质的出血，如果位于非重要功能区且出血量少，经过保守治疗或者手术治疗一部分患者也是有可能恢复到生活自理的状态的。但大部分高血压性脑出血常常发生在基底节区，出血之后患者多会有一定程度的肢体活动不利、肢体麻木甚至肢体偏瘫的状况；在这些状况发生之后经过积极的药物治疗和手术治疗，患者的神经功能能够得到一定程度的恢复，但是大部分患者难以恢复到出血之前的状态。所以脑出血患者偏瘫和肢体障碍的情况发生率还是比较高的。
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脑出血多少毫升需要手术
这种情况在临床上有一个大致的参考标准，一般来讲对于大脑半球的出血，出血量超过30ml，对于小脑的出血，出血量超过10ml就应该考虑手术治疗。但是是否需要手术，还需要结合患者的年龄、身体健康状况、意识状况等多方面因素来进行评估，例如出血量大概在20ml左右，但是刚好位于运动区，患者已经出现了一侧肢体的偏瘫，经过相对微创的手术治疗清除血肿，有希望使患者的神经功能得到恢复，也是可以考虑手术治疗的。如果通过手术的方式，能够处理大部分血肿，使患者的神经功能得到恢复，都应该积极进行手术治疗。
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脑出血手术后能活多久
取决出血的量、出血严重程度、意识状况是否发生并发症等。出血量比较小没有明显意识障碍，经过手术治疗血肿得到清除明显改善，后续在高血压等方面能控制的，预期寿命可以达到普通正常人群的预期寿命。血量比较大，术前发生脑疝，及时手术血肿清除，意识未必能恢复正常，在此基础出现肺部的炎症、应激性溃疡等并发症，任何一个并发症没有得到有效治疗，都会在短的时间内危及生命。
2次脑出血能活多久
两次脑出血能活多久因人而异，主要根据出血量的多少、出血的部位、有没有及时治疗有很大关系，其次也要看患者的年纪、身体是否有什么基础疾病才能判断。出血量不多、及时治疗，生命体征平稳的情况下一般不影响寿命，只要护理得当患者可以长期存活。如果出血量比较大、脑干出血病情就比较严重，有的患者可能几小时或者几天内就死亡，有的患者虽然能存活，但是身体却出现了严重的并发症，在日后的生活中如果不注意护理很可能死于并发症。总之发生了两次脑出血一定要去正规医院及时治疗，平常要避免高危因素，尽量提高生存期限。
脑出血都有后遗症吗
脑出血不一定都有后遗症，也有康复良好、生活正常的患者。是否会留下后遗症与很多因素有关。一般来说，70%的患者脑出血出院后会有一定的后遗症。影响预后的主要因素是出血量和出血部位，一般出血量影响后遗症的严重程度和几率，出血量大，留下后遗症的几率高、后遗症症状重；出血部位影响后遗症的症状类型，比如偏瘫、语言障碍、口眼偏差、认知障碍，植物人甚至死亡。脑出血是否留下后遗症的其他因素包括：出血量大小、年龄大小、高血压病史长短、是否有其他基础疾病、脑出血发作次数、是否患有癫痫、昏迷时间长短等等。
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脑出血的后遗症有哪些
脑出血后遗症有以下几个方面：第一，患者可能出现肢体功能障碍。比如偏瘫、失语；第二，吞咽障碍，比如无法进食，喝水呛咳；第三，认知功能减退。比如记忆力减退、理解力减退、判断力减退、计算力减退；第四，感觉功能障碍；第五，小脑出血的患者步态不稳。
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脑出血怎么治疗
脑出血的基本治疗原则包括止血降颅压、防止脑疝、保护脑细胞等。脑出血是脑血管病里出血性疾病的一种，是大脑实质动脉破裂出血，形成了血肿，压迫了大脑神经，引起了临床上的一系列的症状和体征。最典型的脑里内囊得出血，可能会出现三偏征，偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。脑出血是一个急性的发作的过程，往往是以分钟来计算的。如果患者有动脉硬化、高血压等病状，在一个情绪大起大落的时候，血压突然升高的时候，导致血管管壁破裂出血，发生了脑出血以后，立即进行急诊，在急诊室里快速的诊断，比如说做影像学的检查，判断脑出血的部位、出血量的多少等，并采取止血降颅压、防止脑疝、保护脑细胞等等一系列的综合措施，起到一个临床上比较理想的效果。
脑出血有什么症状
脑出血症状还是挺明显，看它出血量的大小，出血量的部位，可以产生不同的症状。最常见的症状有偏瘫、头痛、恶心、呕吐。这种头痛非常剧烈，是全头痛，波动性。它主要是因为出血以后，血量突然间在颅内爆发，占有颅内的容积，因为人的颅骨容积是一定，所以它挤压正常脑组织，造成颅内高压。所以导致头疼、恶心、呕吐、偏瘫。根据它出血量的大小，它的症状也不一样，出血量小的症状有的时候很轻，可能就单侧肢体的偏瘫，或者是上肢，或者下肢。如果出血量大，患者可能就整个的偏瘫，或者引起意识障碍、昏迷，甚至最终引起死亡。脑干的少量出血就可以引起很重的症状，就可以引起吞咽困难、饮水呛咳，而且少量的都可以引起意识障碍。所以脑出血的症状跟它的出血量，跟它的出血部位保持一致。
脑出血的前兆
脑出血的前兆与脑梗塞和脑中风的前兆，有着相同点和不同点。原发性的高血压，是血管发生了改变，由于高血糖、高血压、高血脂等引起血管的粥样硬化，使血管通透性增强，或者产生动脉瘤。所以在脑出血中出现最多见的前兆是头痛，顽固性头痛，并伴有血压升高。有时可以引起一过性的偏身运动感觉障碍，产生麻木的症状或者引起面部的感觉障碍。所以脑出血的前兆主要是由血压、情绪等方面引起。脑出血与脑梗塞最大的区别在于头痛。所以在临床上，如果患者就诊时伴有剧烈的头痛，可以初步判断为脑出血，这是判断出血和梗塞很重要的鉴别点之一。而脑出血的其他前兆和脑梗塞的症状有些类似。
