什么是完全性房室传导阻滞

完全性房室传导阻滞是指心脏电信号从心房向心室传导完全中断的严重心律失常，属于三度房室传导阻滞。主要表现为心悸、乏力、头晕甚至晕厥，严重时可导致心脏骤停。

1、病因机制

完全性房室传导阻滞可能与心肌缺血、心肌炎、心脏手术后损伤等因素有关。冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血是最常见原因，急性心肌梗死可突然破坏传导系统。心肌炎如风湿性心肌炎可造成传导组织炎症水肿，心脏手术如主动脉瓣置换可能误伤房室结。

2、典型症状

患者通常出现心率30-40次/分的显著心动过缓，伴随脑供血不足表现。轻度活动即感心悸气促，可能出现短暂意识丧失的阿斯综合征发作。听诊可闻及第一心音强弱不等，颈静脉可见规律巨大的炮波。

3、心电图特征

心电图上可见P波与QRS波群完全分离，心房率快于心室率。PP间期规则，RR间期规则但两者无固定关系。QRS波形态取决于逸搏节律点位置，高位阻滞时呈窄QRS波，低位阻滞时呈宽大畸形QRS波。

4、紧急处理

急性发作需立即静脉注射阿托品或异丙肾上腺素提升心率。严重血流动力学障碍者需临时心脏起搏，可经股静脉置入临时起搏电极。同时处理原发病因，如急性心肌梗死患者需尽快血运重建。

5、长期治疗

永久性完全性房室传导阻滞需植入永久起搏器。双腔起搏器能保持房室同步收缩，适用于心功能较差患者。术后需定期程控检查起搏参数，避免发生起搏器综合征。合并心力衰竭者可考虑心脏再同步化治疗。

确诊完全性房室传导阻滞患者应避免剧烈运动，定期监测心率变化。外出需随身携带医疗警示卡，出现晕厥前兆立即平卧。饮食注意补充钾镁等电解质，控制冠心病危险因素。严格遵医嘱用药，不可擅自调整抗心律失常药物剂量。