完全性房室传导阻滞

完全性房室传导阻滞是一种严重的心律失常，指心房与心室之间的电信号传导完全中断，导致心房和心室各自独立跳动。该病可能由心肌炎、心肌梗死、先天性心脏病或药物副作用等因素引起，通常表现为头晕、乏力、晕厥甚至心源性猝死。治疗方式主要有安装永久性心脏起搏器、药物控制心室率、治疗原发病等。

1、心脏起搏器

永久性心脏起搏器是治疗完全性房室传导阻滞的首选方法，通过人工电刺激维持心室正常节律。起搏器植入术属于微创手术，需在局部麻醉下将电极导线经静脉植入右心室，与皮下脉冲发生器连接。术后需定期随访调整参数，避免电磁干扰，并监测电池电量。起搏器能有效预防阿斯综合征发作，显著改善患者生存质量。

2、药物控制

对于暂时无法立即安装起搏器的患者，可使用异丙肾上腺素注射液或阿托品注射液等药物提高心室率。这些药物通过兴奋交感神经或阻断迷走神经作用来加速心室自主节律，但长期使用可能引发心律失常、心肌耗氧量增加等副作用。药物治疗仅为过渡方案，最终仍需考虑起搏器植入。

3、病因治疗

若完全性房室传导阻滞由急性心肌炎引起，需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素控制炎症。心肌梗死导致者应行冠状动脉介入治疗恢复血流。药物中毒如洋地黄类过量时，需停用相关药物并使用地高辛抗体片段注射液解毒。针对不同病因采取特异性治疗可能部分恢复传导功能。

4、心电监测

确诊后需持续心电监护观察心室率变化，警惕心室率低于40次/分钟引发的血流动力学障碍。动态心电图检查有助于评估传导阻滞程度和发作规律。对于间歇性完全性房室传导阻滞，植入式心电记录仪可捕捉阵发性心律失常事件，为治疗决策提供依据。

5、生活管理

患者应避免剧烈运动和情绪激动，防止心室率骤降。保持规律作息，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。外出需随身携带医疗警示卡，注明病情和起搏器信息。定期复查电解质，防止低钾血症加重传导障碍。寒冷环境可能诱发症状，需注意保暖。

完全性房室传导阻滞患者日常应严格遵医嘱用药，不可自行调整起搏器参数。出现心悸、黑朦等症状时立即平卧并呼叫急救。建议家属学习心肺复苏技能，备有急救药物如肾上腺素自动注射笔。饮食选择低脂高纤维食物，控制体重在正常范围。戒烟限酒，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。保持适度有氧运动如散步，运动前需评估心率反应。