恶露不尽临床表现

恶露不尽是指产后恶露排出时间超过6周，临床表现为恶露量异常增多、持续时间延长、颜色或气味异常等。恶露不尽可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍、子宫内膜修复异常等因素有关。

1、恶露量增多

正常产后恶露总量约250-500毫升，若每日需更换卫生巾超过10片或2小时内浸透整片卫生巾，提示恶露量过多。血性恶露持续超过2周或突然增多可能提示子宫收缩乏力、胎盘附着面血管开放。可遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒等促进子宫收缩，必要时行超声检查排除宫腔残留。

2、持续时间延长

正常恶露在产后4-6周内排净，若超过6周仍未干净需警惕病理因素。浆液性恶露持续超过3周可能反映子宫内膜修复延迟，伴有组织碎片排出时需考虑胎盘绒毛残留。可配合生化丸、产妇安合剂等中成药调理，合并发热需排查产褥感染。

3、颜色异常

正常恶露颜色应从鲜红渐变为淡红至白色。若血性恶露反复出现鲜红色，或浆液恶露突然转红，可能提示子宫复旧不全或晚期产后出血。恶露呈脓性伴灰绿色改变时，需考虑厌氧菌感染，可检测分泌物培养后使用甲硝唑栓、头孢克肟分散片等抗菌药物。

4、气味改变

正常恶露有轻微血腥味但不刺鼻。若出现腐臭味或鱼腥味，多与宫腔内组织坏死或细菌感染相关，常见于产褥感染合并厌氧菌滋生。需进行血常规及C反应蛋白检测，必要时联合使用克林霉素磷酸酯注射液和替硝唑氯化钠注射液控制感染。

5、伴随症状

恶露不尽合并下腹坠痛、发热、寒战等症状时，需警惕子宫内膜炎或盆腔感染。出现头晕乏力提示失血性贫血，凝血功能异常者可伴皮下瘀斑。需完善妇科检查、超声及凝血四项检测，根据结果选择宫腔镜下清宫术或抗凝治疗。

产后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾及内裤。饮食宜补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏等，避免生冷辛辣刺激。适当进行凯格尔运动促进盆底肌恢复，若恶露异常持续超过2周或伴随发热腹痛，须及时就诊妇科排查病因。哺乳期用药需严格遵医嘱，避免自行服用活血化瘀类药物。