前置胎盘如何确诊

前置胎盘可通过超声检查、磁共振成像、临床症状评估等方式确诊。前置胎盘可能与子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠等因素有关，通常表现为无痛性阴道出血、胎位异常等症状。

1、超声检查

超声检查是确诊前置胎盘的首选方法，通过腹部或阴道超声可清晰显示胎盘位置与宫颈内口的关系。妊娠中期后超声检查准确率较高，能区分完全性、部分性和边缘性前置胎盘。检查时需注意膀胱适度充盈以提高图像质量，重复进行动态观察有助于减少误诊。

2、磁共振成像

磁共振成像适用于超声检查结果不明确或怀疑合并胎盘植入的情况，具有软组织分辨率高、多平面成像的优势。磁共振成像能准确评估胎盘与子宫肌层的界限，对制定分娩方案有重要价值。检查过程无辐射，但需注意妊娠期使用造影剂的限制。

3、临床症状评估

典型临床表现为妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道出血，出血量与胎盘剥离面积相关。体征包括子宫软、无压痛，胎先露高浮或胎位异常。需与胎盘早剥、宫颈病变等引起的出血鉴别，出血期间禁止阴道检查以防加重出血。

4、病史采集

重点询问既往剖宫产史、宫腔操作史、多胎妊娠等高风险因素。子宫内膜损伤可能导致胎盘附着异常，吸烟、高龄孕妇等也会增加发生概率。病史结合影像学检查可提高诊断准确性，对既往有前置胎盘史的孕妇需加强孕期监测。

5、分娩期确诊

临产后通过阴道检查可直接触及胎盘组织，但仅适用于紧急情况。完全性前置胎盘禁止阴道试产，边缘性前置胎盘在充分备血条件下可谨慎尝试阴道分娩。分娩方式需根据胎盘类型、出血量及胎儿情况综合评估。

确诊前置胎盘后应避免剧烈运动和性生活，保持大便通畅减少腹压。妊娠晚期出现阴道出血需立即卧床并就医，提前准备血源和手术预案。定期产检监测胎盘位置变化，营养均衡补充铁剂预防贫血，保持情绪稳定有助于降低出血风险。