B超肝脏实质回声增强是怎么回事

B超肝脏实质回声增强可能与脂肪肝、肝纤维化、肝硬化、肝炎、肝内胆管结石等因素有关，需结合其他检查明确诊断。肝脏实质回声增强通常由肝细胞脂肪变性、纤维组织增生、炎性浸润、胆管结构改变、代谢异常沉积等原因引起，可通过肝功能检测、弹性成像、病原学检查、增强影像学、病理活检等方式进一步评估。

1、肝细胞脂肪变性

脂肪肝是导致回声增强的常见原因，肝细胞内脂肪沉积超过5%时，超声下呈现弥漫性回声增强。可能与长期高脂饮食、肥胖、酒精摄入等因素有关，通常伴随肝区闷胀感。建议调整饮食结构，限制酒精摄入，增加有氧运动，必要时遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。

2、纤维组织增生

肝纤维化过程中，胶原纤维沉积导致声阻抗增加，表现为回声增强伴肝包膜粗糙。常见于慢性乙肝、酒精性肝病等，可能伴随脾脏增大、门静脉增宽。需针对原发病治疗，如恩替卡韦分散片抗病毒，联合复方鳖甲软肝片抗纤维化，定期监测肝脏硬度值。

3、炎性浸润

急慢性肝炎活动期，肝细胞水肿和炎性细胞浸润可致回声增强。病毒性肝炎多见ALT升高，自身免疫性肝炎常伴球蛋白增高。需完善肝炎病毒标志物检测，根据病因选用富马酸丙酚替诺福韦片、甘草酸二铵肠溶胶囊等药物，避免使用肝毒性药物。

4、胆管结构改变

肝内胆管结石或硬化性胆管炎时，胆管壁增厚及周围纤维化形成高回声灶。可能伴有黄疸、皮肤瘙痒，MRCP检查可明确胆管病变。需控制感染后行胆管引流，使用熊去氧胆酸胶囊利胆，严重者需手术解除梗阻。

5、代谢异常沉积

肝豆状核变性、血色病等遗传代谢病可致铜或铁沉积，超声显示回声增强伴声衰减。需检测血清铜蓝蛋白、铁蛋白等指标，采用青霉胺片驱铜治疗或去铁胺注射液除铁，终身低铜/低铁饮食。

发现肝脏回声增强应完善肝功能、病毒学、肿瘤标志物等血液检查，结合CT或MRI明确病因。日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，限制高脂高糖饮食，绝对禁酒。伴有转氨酶升高时可适量补充维生素E软胶囊、双环醇片等护肝药物，但需在专科医生指导下规范治疗原发病，定期复查超声观察变化。