椎管狭窄意味着什么

椎管狭窄是指椎管因各种原因变窄，可能压迫脊髓或神经根，通常表现为肢体麻木、疼痛或无力等症状。椎管狭窄可能与先天性发育异常、椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚、外伤等因素有关。

先天性发育异常导致的椎管狭窄通常在年轻时出现症状，椎管容积天生较小，随着年龄增长或轻微退变即可引发神经压迫。这类患者可能出现下肢麻木、间歇性跛行，严重时影响大小便功能。治疗需结合影像学评估，轻度者可通过康复训练改善，重度需手术扩大椎管。

椎间盘突出是常见诱因，髓核突出挤占椎管空间，急性期可能突发剧烈腰腿痛。患者常描述疼痛从腰部放射至臀部或下肢，咳嗽时加重。除常规止痛治疗外，严重者需行椎间盘切除术，合并不稳定时需配合椎间融合术。

骨质增生多见于中老年，椎体边缘骨赘形成使椎管有效空间减少。症状进展缓慢，早期仅为久站久走后下肢酸胀，后期出现持续性麻木。治疗以缓解症状为主，可尝试非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，配合物理治疗延缓进展。

韧带肥厚常见于长期劳损者，黄韧带增生肥厚从后方压迫神经。典型表现为弯腰时症状减轻，后仰时加重。轻中度患者可通过硬膜外注射糖皮质激素缓解，顽固性症状需手术切除肥厚韧带。

外伤性椎管狭窄多伴随骨折脱位，椎体后缘骨块或血肿直接压迫神经。这类情况属于急症，需立即解除压迫并稳定脊柱，延迟处理可能导致不可逆神经损伤。

椎管狭窄患者日常应避免久坐久站，选择硬板床休息，控制体重减轻脊柱负荷。可尝试游泳等非负重运动增强腰背肌力量，但需避免腰部过度后伸动作。若出现进行性肌力下降或大小便功能障碍，须立即就医评估手术指征。