免疫性肝病是什么意思

免疫性肝病是指由免疫系统异常攻击肝脏组织引起的一类慢性肝脏疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。

1、自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是免疫系统错误攻击肝细胞导致的炎症性疾病，可能与遗传易感性、环境触发因素有关。患者常出现乏力、黄疸、关节疼痛等症状。诊断需结合血清抗体检测和肝活检。治疗常用泼尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂，严重者需使用他克莫司胶囊。长期未控制可进展为肝硬化。

2、原发性胆汁性胆管炎

原发性胆汁性胆管炎以中小胆管进行性破坏为特征，多见于中年女性。早期表现为皮肤瘙痒、口干眼燥，血液检查可见抗线粒体抗体阳性。熊去氧胆酸胶囊是基础治疗药物，奥贝胆酸片可用于对传统治疗反应不佳者。疾病晚期可能出现门静脉高压等并发症。

3、原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎主要累及大胆管，常与炎症性肠病共存。典型症状包括间歇性黄疸、右上腹痛，影像学检查可见胆管串珠样改变。治疗可使用乌司奴单抗注射液调节免疫，合并细菌性胆管炎时需用头孢曲松钠注射剂。部分患者最终需要肝移植。

4、重叠综合征

部分患者同时具备两种免疫性肝病的特征，称为重叠综合征。这类病例可能既有自身免疫性肝炎的肝细胞损伤，又存在胆汁淤积表现。治疗需联合糖皮质激素和熊去氧胆酸，如醋酸泼尼松龙片联合熊去氧胆酸胶囊。病情监测需更频繁。

5、继发性免疫肝损伤

某些系统性自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征也可继发肝损伤。这类肝病通常伴随原发病的全身症状，治疗重点在于控制基础疾病。羟氯喹片、甲氨蝶呤片等药物可能对原发病和肝损伤均有改善作用。

免疫性肝病患者需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素D。避免饮酒和肝毒性药物，规律监测肝功能指标。适度进行散步、瑜伽等低强度运动，保证充足睡眠。天气变化时注意预防感染，接种甲型、乙型肝炎疫苗。出现食欲减退、腹水等症状应及时复诊调整治疗方案。