什么是骨质疏松性椎体压缩性骨折

骨质疏松性椎体压缩性骨折是指因骨质疏松导致椎体骨密度降低、骨强度减弱，在轻微外力或日常活动时发生的椎体塌陷性骨折，常见于胸腰椎段。

1、病因机制

骨质疏松使骨小梁结构破坏，骨量减少导致椎体承重能力下降。轻微外力如咳嗽、弯腰提物即可引发骨折，常见诱因包括绝经后雌激素缺乏、高龄、长期使用糖皮质激素等。骨折后椎体呈楔形或双凹形改变，多发生于胸11至腰2椎体。

2、典型症状

急性期表现为突发剧烈背痛，体位改变时加重，可能放射至肋间或腹部。慢性期可见身高缩短、驼背畸形，严重者出现脊髓压迫症状。部分患者仅表现为慢性腰背酸痛，易被误诊为普通骨质疏松。

3、诊断方法

X线可见椎体高度丢失超过20%，侧位片显示椎体前缘或中部压缩。磁共振成像能区分新鲜与陈旧骨折，T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号提示水肿。骨密度检查T值≤-2.5可确诊骨质疏松，需排除转移瘤等病理性骨折。

4、保守治疗

急性期需卧床休息1-2周，使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛。佩戴硬质支具保护3-6个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。配合抗骨质疏松治疗，如阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞，同时补充钙剂和维生素D3。

5、手术治疗

持续疼痛或神经压迫者可选择椎体成形术，通过穿刺向椎体注入骨水泥稳定骨折。严重椎管狭窄需行椎管减压植骨融合术，术后仍需长期抗骨质疏松治疗。微创手术具有创伤小、恢复快的优势，但需严格掌握适应证。

预防骨质疏松性骨折需从35岁起注重钙质摄入，每日补充800-1200毫克钙和400-800单位维生素D。绝经后女性应定期检测骨密度，避免吸烟酗酒等危险因素。建议进行太极拳、快走等负重运动，居家环境做好防跌倒措施，使用扶手、防滑垫等辅助设备降低骨折风险。