什么是肩峰下撞击征

肩峰下撞击征是指肩关节在活动时，肩峰与肱骨头之间的软组织受到反复挤压或摩擦，导致疼痛和功能障碍的一种病理状态。该症状主要由肩袖肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩峰形态异常等因素引起，通常表现为肩部疼痛、活动受限、夜间痛等症状。

1、肩袖肌腱炎

肩袖肌腱炎是肩峰下撞击征的常见原因之一，可能与长期过度使用肩关节、肌腱退行性改变等因素有关。患者通常表现为肩部外侧疼痛，尤其在抬臂时加重。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解炎症，配合物理治疗改善症状。

2、肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎指肩峰下滑囊因反复摩擦或外伤引发的炎症，可能与肩关节过度活动、急性损伤等因素有关。典型症状包括肩部钝痛、活动时弹响感。治疗可选用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬凝胶等外用药物，严重时需在医生指导下进行局部封闭治疗。

3、肩峰形态异常

肩峰形态异常属于解剖结构问题，如钩状肩峰会直接增加撞击概率。此类患者多表现为持续性肩痛，尤其在外展60-120度时明显。保守治疗包括改变活动方式、康复训练，若无效可考虑肩峰成形术等手术治疗。

4、肩关节不稳

肩关节不稳可能导致肱骨头异常移位，加剧撞击症状。常见于运动损伤或韧带松弛者，表现为肩部无力、易脱臼感。治疗需加强肩袖肌群训练，必要时使用肩关节支具固定，严重不稳者需手术修复关节囊。

5、钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎是肩袖肌腱内钙盐沉积引发的炎症，可能突然诱发剧烈肩痛伴活动障碍。急性期可遵医嘱使用依托考昔片、美洛昔康片等抗炎药物，配合体外冲击波治疗促进钙化灶吸收。

日常应注意避免反复抬臂过肩动作，睡眠时避免患侧卧位。可进行钟摆练习、爬墙训练等康复锻炼，但急性期需休息制动。若疼痛持续超过2周或出现肌力下降，应及时就诊骨科或运动医学科，通过MRI等检查明确损伤程度。饮食上适当增加蛋白质和维生素C摄入，有助于软组织修复。