椎管狭窄是什么意思

椎管狭窄是指椎管容积减少导致神经结构受压的病理状态，通常由骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚等因素引起，主要表现为下肢麻木、间歇性跛行等症状。

1、骨质增生

椎体边缘骨赘形成是常见原因，多见于中老年人群。长期劳损或退行性改变可刺激骨赘生长，逐渐侵占椎管空间。患者可能出现腰部僵硬、活动受限等症状。临床常用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解炎症，严重时需行椎管减压术。

2、椎间盘突出

髓核突破纤维环向后突出可直接压迫硬膜囊，常见于腰椎区域。急性损伤或慢性退变均可导致，典型症状包括单侧下肢放射痛、感觉异常。甲钴胺片、甘露醇注射液等可用于神经修复和脱水治疗，反复发作者可能需要椎间盘切除术。

3、韧带肥厚

黄韧带增生肥厚会使椎管前后径缩短，多与长期脊柱不稳定有关。患者常有行走后下肢沉重感，休息后缓解的特征性表现。盐酸乙哌立松片可改善肌肉痉挛，配合牵引治疗有一定效果，严重者需手术切除增生韧带。

4、先天性发育异常

部分患者存在椎弓根短小、椎板增厚等先天结构异常，年轻时即可出现症状。这类狭窄往往累及多个椎节，可能伴随脊柱侧弯。营养神经的维生素B1片、腺苷钴胺片可作为辅助治疗，但多数需早期手术干预。

5、外伤后狭窄

椎体骨折后畸形愈合或血肿机化可继发椎管狭窄，常见于胸腰段。除神经压迫症状外，可能伴有局部后凸畸形。急性期可用地奥司明片改善微循环，后期通过椎体成形术或内固定术重建稳定性。

椎管狭窄患者应避免久坐久站，选择硬板床休息，游泳等低冲击运动有助于维持脊柱灵活性。控制体重可减轻腰椎负荷，寒冷季节注意腰部保暖。饮食需保证钙质和维生素D摄入，定期复查神经功能变化，出现进行性肌力下降或大小便障碍需立即就医。