习惯性流产的病因

习惯性流产的病因主要有遗传因素、子宫结构异常、内分泌失调、免疫系统异常、感染因素等。习惯性流产通常指连续发生三次或三次以上的自然流产，可能与胚胎染色体异常、母体子宫畸形、黄体功能不足、抗磷脂抗体综合征、生殖道感染等因素有关。

1、遗传因素

胚胎染色体异常是导致早期习惯性流产的主要原因，约占50%-60%。父母任何一方存在染色体平衡易位、罗伯逊易位等结构异常，或胚胎在减数分裂过程中发生数目异常，均可导致流产。对于存在两次及以上流产史的夫妇，建议进行外周血染色体核型分析。若确诊为遗传因素导致，可考虑通过胚胎植入前遗传学诊断技术筛选正常胚胎。

2、子宫结构异常

子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等先天发育异常，以及宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等后天获得性病变，均可影响胚胎着床和发育。其中纵隔子宫是最常见的致病类型，可通过三维超声或宫腔镜检查确诊。轻度子宫畸形可采用宫腔镜手术矫正，术后配合雌孕激素序贯治疗促进内膜修复。

3、内分泌失调

黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会导致孕激素分泌不足或子宫内膜容受性降低。黄体功能不足表现为月经周期缩短、基础体温上升缓慢，可通过黄体中期孕酮检测诊断。确诊后需在医生指导下使用黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等药物进行黄体支持治疗，同时监测甲状腺功能和血糖水平。

4、免疫系统异常

抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病会产生抗磷脂抗体、抗核抗体等，引发胎盘血管血栓形成和胚胎供血不足。典型表现为妊娠10周后出现胎儿生长受限或胎死宫内。确诊需进行抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等检测，治疗需联合使用低分子肝素钙注射液、阿司匹林肠溶片等抗凝药物。

5、感染因素

支原体、衣原体、TORCH病毒感染等生殖道感染可能引起绒毛膜羊膜炎，导致胚胎发育停滞。其中解脲支原体感染与晚期流产关系密切，可通过宫颈分泌物培养检测。确诊后需根据药敏试验选择敏感抗生素，如阿奇霉素分散片、多西环素片等进行规范治疗，配偶需同步治疗以避免重复感染。

对于习惯性流产患者，建议孕前进行全面病因筛查，包括夫妇染色体检查、子宫输卵管造影、性激素六项、甲状腺功能、免疫抗体检测及TORCH筛查等。妊娠后需加强监测，定期复查孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平及超声检查。日常生活中应注意保持规律作息，避免接触有毒有害物质，均衡补充叶酸、维生素E等营养素，维持适度运动以增强体质。心理疏导同样重要，可通过专业心理咨询缓解焦虑情绪。