剖腹产如何避免羊水栓塞

剖腹产可通过规范术前检查、控制基础疾病、选择合适麻醉方式、减少宫腔操作、及时处理胎盘异常等方式降低羊水栓塞风险。羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的严重并发症，主要表现为呼吸困难、低血压、凝血功能障碍等。

1、规范术前检查

完善血常规、凝血功能、心电图等检查，评估孕妇心肺功能及凝血状态。存在血小板减少或凝血异常时需提前纠正，降低血管内皮损伤后羊水进入血液的概率。

2、控制基础疾病

妊娠期高血压、糖尿病等疾病会增加血管通透性。需通过降压药、胰岛素等将血压血糖控制在安全范围，减少分娩时血管破裂风险。

3、选择合适麻醉

硬膜外麻醉可减少手术应激反应，避免血压剧烈波动。全麻需警惕正压通气导致子宫静脉压力升高，增加羊水进入循环的概率。

4、减少宫腔操作

避免过度按压子宫或粗暴剥离胎盘，操作时动作需轻柔。子宫切口选择应避开胎盘附着处，减少血窦开放时间。

5、及时处理胎盘异常

前置胎盘、胎盘早剥等情况需提前备血，快速缝合出血点。出现不明原因出血或血压下降时，需立即排查羊水栓塞可能。

术后需密切监测生命体征、尿量及阴道出血量，早期发现凝血功能异常。保持静脉通路通畅，备好急救药品如盐酸罂粟碱注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等。饮食上补充优质蛋白促进伤口愈合，避免高脂饮食增加血液黏稠度。术后6小时开始下肢活动预防血栓，定期复查凝血功能直至出院。