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输卵管妊娠手术怎么做

发布时间:2019-10-0965267次浏览

输卵管妊娠手术可采用切除术等方法,具有止血及时和解除生命危险的优势,主要适合于输卵管破裂出血的患者。同时也可选择做保守性手术,这样可以在创伤小的情况下解除病灶,适宜于尚有生育需求的患者。

输卵管妊娠在临床方面是较为多见的一种宫外妊娠疾病,一经发现就要第一时间做出处理,否则可能会导致输卵管发生破裂而大出血。而针对于该种宫外孕,一般需要及时做外科手术来终止妊娠。那么输卵管妊娠手术怎么做呢?
  一、输卵管妊娠的输卵管切除术
  1.手术优势
  输卵管切除手术可以及时达到止血和挽救生命的目的,能够在短时间内解除病灶,防止患者出现生命危险。因此不管确诊为流产型还是破裂型输卵管妊娠,在有大出血症状时都应该首选该种手术疗法。
  2.手术指征
  若检查发现输卵管病灶过大,且破损的破口过长,甚至输卵管系膜及血管都受到了损伤,就需要及时切除输卵管。但要注意的是切除输卵管之后可能无法再生育,只适合于不再准备生育的患者,因此若有生育需求,最好谨慎性选择。
  3.手术过程
  做手术时需要从输卵管伞端开始,使用止血钳缓慢且逐步的钳夹切断输卵管系膜。如果是部分切除,可以在输卵管峡部予以钳夹,之后再用丝线结扎
  二、输卵管妊娠的保守性手术
  1.手术优势
  在目前临床方面,治疗输卵管妊娠最好是做保守性手术。这样可以有效去除输卵管妊娠组织,而且可以尽可能保留输卵管功能,后续还可正常怀孕生育。而且该手术是借助于腹腔镜进行,具有创伤小和恢复快的优势,可避免对输卵管等造成过大损伤。
  2.手术指征
  对年轻患者来说,建议在腹腔镜下做输卵管切开清除胚胎术。特别是对早期输卵管妊娠,且未发生流产或输卵管破裂等情况,以及胎囊体积较小的患者来说,就最为适宜采用该种手术疗法。
  3.手术过程
  保守性手术需要先对患者麻醉,然后切开腹壁提起输卵管浆肌层,再直接将输卵管内胚囊驱除,最后进行压迫止血即可。

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所谓的输卵管妊娠,其实就是最常见的宫外孕,通常是指女性的受精卵,没有在宫腔内着床生长,而是在输卵管处进行着床发育。由于输卵管腔比较狭窄,所以在逐渐发育的过程中,就可能会导致胚胎生长发育异常,可能出现胚胎先兆流产,或者自然流产,因此就会导致不规则的阴道出血。如果胚胎在输卵管处没有出现流产,在逐渐长大的过程中,就会刺激导致输卵管增粗,最终还会引起输卵管的破裂,这时就会导致突发性的下腹撕裂样疼痛,还可能会伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、心慌等表现,甚至可能会出现晕厥等失血性休克现象。所以对于输卵管妊娠的女性,是没办法怀孕到足月,一般在检查确诊以后,都需要考虑进行手术治疗。
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对于输卵管妊娠的女性,由于输卵管内营养比较差,所以胚胎着床后生长发育,一般不是特别良好。常常可能出现胚胎先兆流产,或者自然流产,因此就会导致不规则的阴道出血表现。而且由于胚胎的持续刺激输卵管,局部会导致输卵管局部的收缩痉挛,所以输卵管妊娠的女性还会出现下腹部的持续隐痛。如果胚胎在输卵管处没有出现流产,在逐渐长大的过程中,就会刺激导致输卵管增粗,最终还会引起输卵管的破裂,这时就会导致突发性的下腹撕裂样疼痛,还可能会伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、心慌等表现,甚至可能会出现晕厥等失血性休克现象。如果检查发现女性已经出现失血性休克表现,往往是需要急诊行开腹手术抢救治疗,必要的时候还可以考虑直接进行输血来对应补充。
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对于输卵管妊娠的女性,具体怎么进行治疗,要根据具体的情况来判断。如果女性以前因为宫外孕导致输卵管破裂,这时就会导致突发性的下腹撕裂样疼痛,还可能会伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、心慌等表现,甚至可能会出现晕厥等失血性休克现象,通常就需要行开腹手术进行抢救治疗。可以考虑直接将输卵管切除,也可以考虑进行开窗取胚。如果女性检查发现宫外孕的时候,其包块还小于4厘米,同时包块也没有破裂,也没有胎心胎芽出现,hcg小于2000,这时可以不进行手术切除输卵管,而是进行药物保守治疗。如果女性检查发现包块内已经有明显的胎心胎芽出现,但是包括还没有破裂,那常常可以考虑行腹腔镜微创手术进行治疗,可以直接将这侧的输卵管切除,也可以考虑进行开窗取胚保留输卵管。
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输卵管妊娠如何处理
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输卵管妊娠是怎么回事
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输卵管妊娠破裂的治疗方法
输卵管妊娠破裂,还没有明显的内出血时,可以选择药物保守治疗。如果已经出现破裂,并且有剧烈腹痛、大出血症状时,可以选择输卵管切口取胚术、腹腔镜手术、输卵管切除术等方法进行治疗,挽救患者的生命。
输卵管妊娠的保守治疗方法
输卵管妊娠可以采用保守的方法进行治疗,比较常用的就是西药化疗,常用的西药为甲氨蝶呤,也可以应用一些能够杀死妊娠胚胎的中药来治疗,再就是采用保守性手术方法来治疗。