急性胰腺炎为什么腹胀

急性胰腺炎腹胀主要与胰酶异常激活、炎症反应及胃肠功能紊乱有关。常见原因有胰液排出受阻、肠道菌群失衡、腹腔积液刺激、麻痹性肠梗阻以及电解质紊乱。

1、胰液排出受阻

胰腺导管阻塞导致胰液滞留，胰酶在胰腺内被异常激活，消化自身组织引发炎症。炎症刺激腹腔神经丛可引起腹胀，伴随持续性上腹痛并向腰背部放射。治疗需禁食胃肠减压，静脉使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌，配合注射用奥曲肽控制炎症。

2、肠道菌群失衡

胰腺炎症反应波及肠道，导致肠道蠕动减弱和菌群移位。有害菌过度繁殖产生大量气体，表现为腹胀伴排便异常。需使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群，联合蒙脱石散保护肠黏膜，严重时需禁食并静脉营养支持。

3、腹腔积液刺激

胰腺坏死渗出液积聚于腹腔，刺激腹膜产生炎性反应。腹腔压力增高导致腹胀明显，多伴有腹部压痛和反跳痛。超声引导下腹腔穿刺引流可缓解症状，同时静脉滴注注射用乌司他丁抑制炎症介质释放。

4、麻痹性肠梗阻

炎症介质影响肠道神经传导，引发肠管麻痹扩张。表现为全腹膨隆、肠鸣音消失，X线可见气液平面。需留置鼻胃管持续减压，使用甲硫酸新斯的明注射液促进肠蠕动，配合开塞露通便治疗。

5、电解质紊乱

呕吐和禁食导致低钾血症，引起胃肠平滑肌收缩无力。血钾低于3.5mmol/L时可出现显著腹胀，伴心律失常风险。需静脉补氯化钾注射液纠正电解质，同时监测心电图变化，逐步恢复肠内营养。

急性胰腺炎患者应绝对禁食至症状缓解，恢复期从低脂流质饮食逐渐过渡。日常避免暴饮暴食和酗酒，控制高甘油三酯血症。出现持续腹胀需及时复查血淀粉酶和腹部CT，警惕胰腺坏死感染等并发症。建议卧床时每2小时翻身一次，预防压疮和静脉血栓形成。