胃穿孔是如何造成的

胃穿孔通常由胃溃疡、外伤、肿瘤等因素引起，主要表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征等症状。胃穿孔可能与长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃部手术史、胃部肿瘤等因素有关。

1、长期服用非甾体抗炎药

长期大量使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜屏障，导致胃酸侵蚀胃壁形成溃疡并最终穿孔。这类药物会抑制前列腺素合成，降低胃黏膜修复能力。患者需在医生指导下调整用药方案，必要时联用奥美拉唑肠溶胶囊等胃黏膜保护剂。

2、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，未及时治疗可能进展为穿孔。该细菌分泌的毒素会破坏胃黏膜防御机制，引起局部炎症和坏死。确诊后需规范使用阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物进行根除治疗。

3、胃酸分泌过多

胃酸过度分泌会腐蚀胃壁组织，常见于长期精神紧张、酗酒或患有胃泌素瘤的患者。表现为反酸、烧心等症状，严重时可穿透胃壁全层。治疗需使用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，同时需戒酒并调节情绪。

4、胃部手术史

既往接受过胃大部切除术等外科操作的患者，其胃肠吻合口处血供较差且易受消化液侵蚀，可能发生吻合口溃疡穿孔。这类患者需定期胃镜复查，出现黑便等预警症状时应及时就医，必要时需进行二次手术修补。

5、胃部肿瘤

胃癌或胃间质瘤等占位性病变生长过程中可能侵犯胃壁全层导致穿孔，常伴有消瘦、贫血等全身症状。需通过增强CT等检查明确肿瘤分期，早期病例可行根治性手术，晚期则以化疗联合雷替曲塞注射液等靶向药物为主。

预防胃穿孔需避免空腹服用刺激性药物，规律饮食并控制辛辣食物摄入。幽门螺杆菌感染者应及时根治，有胃溃疡病史者应定期复查胃镜。突发剧烈腹痛伴板状腹需立即禁食禁水并急诊就医，延误治疗可能导致感染性休克等严重并发症。术后患者需逐步过渡到流质饮食，避免过早进食粗纤维食物。