什么是胃穿孔
62575次浏览
胃穿孔是指胃壁全层出现破孔，导致胃内容物外漏至腹腔的急症，多由消化性溃疡、外伤或肿瘤侵蚀等因素引起。
胃穿孔的典型表现为突发上腹部刀割样剧痛，疼痛可迅速扩散至全腹，伴随腹肌紧张如板状硬、恶心呕吐、发热等症状。部分患者可能出现休克表现，如面色苍白、血压下降、脉搏细速等。胃穿孔的诊断需结合病史、体格检查及影像学检查，腹部X线平片可见膈下游离气体，CT检查能更精准定位穿孔位置和评估腹腔污染程度。胃穿孔的治疗原则是尽快控制感染、修复穿孔，轻症患者可采用禁食、胃肠减压、静脉营养及抗生素保守治疗，但多数情况下需急诊手术干预。手术方式包括单纯穿孔修补术、胃大部切除术等，术后需严格监测生命体征和腹腔引流情况。
胃穿孔患者术后应遵循流质到半流质的渐进饮食，避免辛辣刺激及高纤维食物，戒烟戒酒并规律服用抑酸药物。日常需注意溃疡复发征兆，如餐后腹痛、反酸等，定期复查胃镜。突发剧烈腹痛时应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。
相关推荐
胃穿孔为何“偏爱”农民工
胃穿孔多见于长期饮食不规律、高强度体力劳动的人群，农民工因职业特点成为高发群体。胃穿孔可能与精神压力大、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、吸烟酗酒、既往胃病史等因素有关，通常表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征、休克等症状。
02:35
留置针回血一夜有事吗
对于长期输液的患者，为避免反复针扎造成血管损伤和痛苦，会用留置针。一般留置针回血，因为有肝素存在，是一种不凝血，一般不会造成局部血栓，不会影响留置针的使用。经过冲洗、再次封管后可正常使用，72小时后再更换。部分有高度血栓形成风险或其他血液系统疾病的患者，保险起见，在留置针回血后，可更换留置针。另外留置期间，特别是不输液时，要加强自身保护。避免用手按摩局部血管，洗澡时注意保护留置针部位避免感染，避免造成二次损伤，保护好留置针。
02:51
静脉留置针的注意事项有哪些
使用静脉留置针的注意事项：第一，穿刺部位尽量配合医生做到无菌。第二，不可自行去抓挠输液贴或者拔针。第三，不可以随意调节静脉输液的滴速。第四，注意穿刺部位的保护，避免肢体活动剧烈或用力过度。第五，穿刺部位如果有红、肿、热、痛的情况，需要及时告知医生和护士进行处理。第六，穿刺中或穿刺过后，如果有不适，比如有神经刺激性疼痛的临时症状，需及时通知医护人员处理。
胃穿孔严重吗
胃穿孔是一种严重的疾病，如果不积极的进行治疗，有可能会危及患者的生命安全。胃穿孔主要是指胃壁四层全部损伤穿透腹腔，这是一种急性疾病，症状会很明显，早期就会出现腹部的剧烈疼痛，严重者甚至还会引起休克、意识丧失等临床表现，针对这样的情况，一定要及时就医进行治疗，如果创口面积较小，腹腔内漏出的液体较少，可以通过禁食、下胃管减压保守治疗，一般情况下创口可以自行缓解或者恢复。但是如果是创口面积较大的患者，那么是需要进行急诊手术进行治疗的，甚至还需要进行胃大部切除手术。
胃出血手术需要全麻吗
胃出血手术一般多需要在患者全麻状态下进行。由于手术本身对于患者机体的伤害比较大，而胃出血期间患者可能会出现失血性休克，当手术刺激导致机体产生应激反应时可能会加速休克的出现。胃出血手术期间的麻醉方案，包括静脉复合麻醉和硬膜外腔阻滞麻醉。至于麻醉方案的选择，还需要根据患者具体情况听取麻醉师的意见。在手术治疗过程中，还需要同时进行气管插管、心电监护等辅助治疗，以保持患者呼吸通畅，稳定患者的生命基本体征。对于发生失血性休克的患者而言，还需要通过扩充血容量、输血等方法进行对症治疗。
胃出血性休克怎么办
胃出血患者如果出现休克症状，建议及时去正规医院检查治疗。休克症状的出现是由于胃出血导致体内血液循环量短时间内明显下降而引发的一种病理现象。首先建议让患者保持平卧位，下肢可以略微抬高，有条件的情况下需要及时建立静脉通路。就医后医生会使用血管扩容剂、血管收缩剂、强心药等药物来进行对症治疗，同时需要确诊引发胃出血的原发病类型后进行对因治疗。如果短时间内出血未停止，还需要使用三腔两囊管进行压迫止血，必要时需要进入ICU室同时进行手术治疗。因为每位患者病情存在个体差异，所以治疗方案也不尽相同。
胃出血之后不能吃什么
胃出血之后建议患者避免吃一些刺激性较大的食物，以免再次刺激受损的胃黏膜或胃部血管，使得胃出血病情复发。首先患者要忌烟忌酒，香烟中的多种有害物质可以降低人体以及胃部的抵抗力，增加病情复发的几率。另外酒精可以直接破坏胃黏膜屏障，侵蚀胃黏膜，使得胃出血病情复发。另外烧烤类、油炸类、质地偏硬的食物，以及生葱辣蒜等刺激性较大的食物和冷冻食品，不建议患者食用。上述食物可以增加胃部的消化负担，促使胃酸分泌，而胃酸也可以侵蚀胃黏膜，使得患者病情复发。建议患者清淡规律饮食比较好，平时可以吃一些质地偏软、温热的食物。
胃出血晕厥是什么原因
胃出血发病期间，患者如果出现晕厥症状，首先考虑引起失血性休克的可能性较大。如果患者胃出血症状较为明显，会在短时间内使得人体的血液循环量下降，当脑组织细胞能量供给不足时，可以导致中枢神经功能紊乱引发晕厥症状。另外晕厥症状的出现，还需要考虑和患者本身体质虚弱或者存在某些原发病病情有关。毕竟胃出血后，机体各个系统都可能会出现能量供给不足情况。当患者晕厥后，首先要保证呼吸畅通，及时去医院就医或拨打120。期间可以通过刺激人中穴来促使患者清醒。如果医院检查属于失血性休克，多需要使用强心剂、血容量扩张剂、脑细胞营养剂等药物来进行治疗。
02:30
胃穿孔有什么症状
胃溃疡会诱发穿孔，一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡，都有个特点：胃溃疡，空腹重餐后轻，就是有重有轻，用完药以后会好；十二指肠球部溃疡，空腹痛，餐后轻，用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了，出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药，吃饭或者不吃饭，都不可能缓解。另外，病人会出现腹膜炎，化学性的腹膜炎，有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎，两个叠加一起，病人会出现板状腹，这时候肠鸣完全听不到，拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件，疼痛加重加剧，持续不缓解，而出现板状腹，拍片发现有膈下游离气体，就可以诊断胃肠道穿孔，胃穿孔可能性大。
02:17
胃穿孔手术后要注意哪些
很多患者担心胃穿孔手术后会不会穿孔。大部分穿孔原因主要是胃溃疡、十二指肠球部溃疡，而溃疡最常见的原因，一个是内部因素，就是幽门螺杆菌。如果有幽门螺杆菌不进行治疗，很快还会再发生溃疡。所以应进行相应的检查，进行两周的四联药物治疗，根治幽门螺杆菌，溃疡就不再复发了。要注意一些不良的生活习惯，抽烟、喝大酒这种情况要注意避免，否则会再次穿孔。另外就是病人有没有吃一些恩塞的药物，止疼药、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，尽量选用对胃刺激小的药物。胃穿孔术后在去除病因的情况下，还要定期复查胃镜。
02:25
消化道穿孔严重吗
消化道本身的机能是把食物研磨变碎，吸收，最后把残渣排出去。消化道穿孔对机体损伤主要取决于穿孔部位。如果是在结肠，肠腔里有大量的细菌，还有食物残渣，细菌穿孔以后会进入到腹腔，对腹膜产生明显的刺激，产生化脓性感染腹膜炎，最终导致人死亡。如果是胃穿孔或十二指肠穿孔，主要涉及两方面因素：一个是胃酸，胃酸作为一种强酸，进到柔嫩的腹腔里面，对腹膜是一个强刺激，产生化学性腹膜炎，另外一个，胃里面的食物带着细菌也会进入到腹腔里，引发感染性，化学性炎加上感染性炎，会导致感染，导致大量的浆液渗出，如果不能及时手术清理，病人死亡率非常之高。
急性胃穿孔该如何处理
急性胃穿孔的出现，患者应该及时到医院就诊，并配合医生进行治疗。这个时候，医生通常会通过手术治疗来修复已经穿孔的胃部破孔。此外，患者还需要注意一下自己饮食习惯，千万不可以吃那些辛辣的食物，也不要吃粗糙的食物。
急性胃穿孔术后并发症
急性胃穿孔是由于患者本身就存在肠胃疾病，并且未正确进行治疗，拖延治疗导致，部分患者在进行急性胃穿孔的手术以后，会有并发症出现。例如部分患者的伤口吻合口出现梗阻，导致腹部疼痛的情况出现。部分患者手术伤口会被感染，造成伤口愈合不良。
.jpg)
