怎么知道胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫可通过胎动异常、胎心率异常、羊水异常、生物物理评分异常、脐动脉血流异常等方式判断。胎儿宫内窘迫通常由胎盘功能减退、脐带异常、母体疾病、胎儿缺氧、母体用药不当等原因引起。

1、胎动异常

胎动异常是胎儿宫内窘迫的早期表现。正常情况下，孕妇在妊娠18-20周开始自觉胎动，随着孕周增加，胎动逐渐增多，至妊娠32-34周达高峰，38周后逐渐减少。胎儿宫内窘迫时，胎动可能突然增多或减少，甚至消失。孕妇可通过每日固定时间计数胎动，若12小时内胎动少于10次或较平时减少一半以上，提示可能存在胎儿宫内窘迫。建议孕妇在安静状态下侧卧位计数胎动，避免剧烈运动后立即计数。

2、胎心率异常

胎心率异常是诊断胎儿宫内窘迫的重要指标。正常胎心率为110-160次/分，节律整齐。胎儿宫内窘迫时，可能出现胎心过速、胎心过缓、胎心变异减少或消失、晚期减速等异常表现。胎心监护可通过无应激试验或宫缩应激试验评估胎儿状况。电子胎心监护可记录胎心率变化曲线，帮助判断胎儿缺氧程度。孕妇可通过家用胎心仪监测胎心，但需注意正确使用方法和解读结果。

3、羊水异常

羊水异常可反映胎儿宫内状况。正常羊水量随孕周增加而增多，妊娠38周后逐渐减少。胎儿宫内窘迫可能导致羊水过少或羊水粪染。超声检查可测量羊水指数，正常值为5-25厘米，小于5厘米为羊水过少。羊水粪染时，羊水呈黄绿色或墨绿色，提示胎儿可能排出胎便。羊水穿刺可获取羊水样本进行生化检查，评估胎儿成熟度和缺氧程度。

4、生物物理评分异常

生物物理评分异常可综合评估胎儿宫内状况。生物物理评分包括胎心监护、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力和羊水量五个项目，每项2分，满分10分。评分8-10分为正常，6分为可疑胎儿窘迫，4分及以下提示胎儿窘迫风险高。超声检查可观察胎儿呼吸运动、肌张力和羊水量，结合胎心监护结果进行评分。生物物理评分有助于早期发现胎儿缺氧，指导临床处理。

5、脐动脉血流异常

脐动脉血流异常可预测胎儿宫内窘迫。多普勒超声可测量脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、阻力指数和搏动指数等参数。正常妊娠时，脐动脉血流阻力随孕周增加逐渐降低。胎儿宫内窘迫时，可能出现脐动脉血流阻力增高、舒张期血流缺失或反向等异常表现。脐动脉血流监测有助于评估胎盘功能和胎儿循环状况，预测围产儿结局。

孕妇应定期进行产前检查，监测胎动变化，发现异常及时就医。避免长时间仰卧位，采取左侧卧位改善胎盘血流。控制妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病，避免吸烟、饮酒等不良习惯。遵医嘱进行胎心监护和超声检查，根据医生建议选择合适的分娩时机和方式。出现胎动明显减少、阴道流血、腹痛等症状时，应立即就医评估胎儿状况。