什么是胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒导致的一系列病理生理变化，可能危及胎儿健康甚至生命。主要表现有胎心率异常、胎动减少、羊水污染等，常见原因包括脐带受压、胎盘功能不全、母体疾病等。

1、脐带因素

脐带绕颈、脐带脱垂或脐带过短可能导致血流受阻。脐带绕颈时胎儿活动可能引发缠绕过紧，脐带脱垂多见于胎膜早破后脐带滑入产道受压。这类情况需通过胎心监护发现异常，紧急处理包括改变体位、吸氧，必要时需立即剖宫产终止妊娠。

2、胎盘问题

胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能减退会影响母胎间物质交换。胎盘早剥时伴随腹痛及阴道出血，胎盘功能减退多见于妊娠期高血压或糖尿病。需通过超声评估胎盘状态，轻症可卧床观察，重症需提前分娩并使用地塞米松注射液促进胎肺成熟。

3、母体疾病

妊娠期高血压、重度贫血或心肺疾病会减少母体供氧。子痫前期患者可能出现全身小动脉痉挛，导致胎盘灌注不足。需控制血压波动，硫酸镁注射液可预防抽搐，必要时使用硝苯地平片降压，同时监测胎儿生长状况。

4、羊水异常

羊水过少时子宫压力直接作用于胎儿，羊水粪染提示胎儿缺氧后排便。羊水指数小于5厘米或Ⅲ度污染需警惕，可通过羊膜腔灌注改善环境，感染迹象时需用注射用头孢曲松钠抗感染，并评估分娩时机。

5、产程因素

宫缩过强、产程延长或头盆不称会增加胎儿缺氧风险。强直性宫缩时可用盐酸利托君注射液抑制宫缩，持续性枕后位等胎位异常需手法旋转或器械助产，第二产程超过2小时需评估是否中转剖宫产。

孕妇应坚持每日胎动计数，左侧卧位有助于改善胎盘血流。定期产检监测血压、尿蛋白及胎儿发育，妊娠期糖尿病需控制血糖波动。出现胎动骤减、阴道流液或持续腹痛时须立即就医，避免剧烈运动及长时间仰卧。分娩过程中需配合医生进行胎心监护，必要时接受氧气吸入或体位调整。