胎儿宫内窘迫是为什么

胎儿宫内窘迫可能由胎盘功能异常、脐带因素、母体疾病、子宫收缩过强、胎儿自身因素等原因引起，需通过胎心监护、超声检查等方式评估，必要时需紧急剖宫产终止妊娠。

1、胎盘功能异常

胎盘早剥、胎盘梗死等病变会导致母胎间物质交换障碍。胎盘功能异常可能与妊娠期高血压、糖尿病等母体疾病相关，常表现为胎动减少、胎心率基线变异消失。临床需通过硫酸镁注射液抑制宫缩，地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟，必要时使用硝苯地平片控制血压。

2、脐带因素

脐带绕颈、脐带真结或脐带受压可造成血流受阻。脐带异常多发生在孕晚期，超声可见脐动脉血流频谱异常，胎心监护显示变异减速或晚期减速。处理包括改变体位、吸氧，严重时需使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，并准备紧急分娩。

3、母体疾病

重度贫血、心肺功能不全等母体缺氧状态会减少胎盘灌注。这类情况多伴有母体口唇发绀、活动耐力下降，需通过复方硫酸亚铁叶酸片纠正贫血，氨茶碱注射液改善呼吸功能，同时持续低流量吸氧。

4、宫缩过强

不协调性子宫收缩或缩宫素使用过量可引起胎盘血流中断。表现为宫缩持续时间超过90秒或间隔短于2分钟，胎心出现延长减速。需立即停用缩宫素，静脉注射盐酸哌替啶注射液抑制宫缩，必要时使用硫酸镁注射液。

5、胎儿自身因素

胎儿贫血、宫内感染或先天畸形可能导致代偿能力下降。这类情况多伴有羊水量异常或超声结构异常，需通过输血、注射抗生素等针对性处理，如使用注射用头孢曲松钠抗感染，严重溶血时需进行宫内输血。

孕妇应每日定时监测胎动，左侧卧位休息以改善子宫胎盘血流。妊娠期需规范产检，积极控制妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病，避免长时间仰卧。出现胎动异常或阴道流液等情况时须立即就医，分娩过程中需持续胎心监护，产科医生会根据窘迫程度选择阴道助产或剖宫产终止妊娠。