胎盘早剥后遗症有哪些

胎盘早剥可能遗留的后遗症主要有产后出血、凝血功能障碍、肾功能损伤、子宫胎盘卒中、胎儿窘迫等。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，严重时可危及母婴生命。

1、产后出血

胎盘早剥导致子宫肌层收缩力减弱，剥离面血窦开放可能引发难以控制的产后出血。患者可能出现面色苍白、心率增快等失血性休克表现。需通过宫缩剂如缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促进子宫收缩，必要时行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

2、凝血功能障碍

胎盘剥离时大量组织凝血活酶进入母体循环，可能引发弥散性血管内凝血。表现为皮肤瘀斑、针眼渗血、血尿等，实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低。需及时输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板，使用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

3、肾功能损伤

严重出血导致肾灌注不足可能引起急性肾小管坏死。患者出现少尿、无尿、血肌酐升高等症状，需进行连续性肾脏替代治疗。可遵医嘱使用呋塞米注射液利尿，必要时行血液透析。

4、子宫胎盘卒中

胎盘早剥后血液渗透至子宫肌层可引起子宫收缩乏力，表现为子宫质地硬如木板。需使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，严重时需切除子宫。这种情况可能导致继发不孕。

5、胎儿窘迫

胎盘剥离面积超过50%时，胎儿可能发生急性缺氧、胎心率异常甚至胎死宫内。存活新生儿可能出现缺血缺氧性脑病，需进行亚低温治疗，使用注射用脑蛋白水解物营养神经。

胎盘早剥患者产后需密切监测生命体征、阴道流血及尿量情况，定期复查血常规、凝血功能及肾功能。建议卧床休息1-2周，补充富含铁元素和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏等，促进血红蛋白恢复。6个月内避免重体力劳动和剧烈运动，严格避孕1年以上。出现头晕乏力、异常阴道流血等症状应及时复诊，后续妊娠需加强产前检查。