妊娠期肝血肿是怎么回事

妊娠期肝血肿可能由妊娠期高血压疾病、肝脏血管异常、腹部外伤、凝血功能障碍、肝脏肿瘤等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。妊娠期肝血肿是妊娠期罕见的严重并发症，需及时就医处理。

1、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病可能导致肝脏血管内皮损伤，引发肝包膜下出血形成血肿。患者可能出现右上腹疼痛、恶心呕吐、血压升高等症状。临床常用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物控制病情，严重时需使用硫酸镁注射液预防子痫发作。孕期需密切监测血压及肝功能指标。

2、肝脏血管异常

肝脏血管瘤或动静脉畸形在妊娠期血容量增加的情况下更易破裂出血。典型表现为突发性剧烈腹痛伴肩部放射痛，可能伴随皮肤苍白、心率加快等失血症状。增强CT可明确诊断，轻症可用氨甲环酸注射液止血，重症需血管介入栓塞治疗。

3、腹部外伤

妊娠中晚期腹部受外力撞击可能导致肝实质撕裂或包膜下血肿。常见于车祸、跌倒等意外事件，表现为局部压痛、肌紧张等腹膜刺激征。超声检查可评估血肿范围，小血肿可卧床观察并使用维生素K1注射液改善凝血，大血肿需外科引流。

4、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症、子痫前期等疾病时，凝血功能异常会增加自发性肝出血风险。实验室检查可见血小板计数降低、凝血酶原时间延长。除治疗原发病外，可输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀，必要时注射重组人凝血因子VIIa控制出血。

5、肝脏肿瘤

妊娠期激素变化可能刺激原有肝脏肿瘤生长增大导致破裂出血。肝腺瘤、肝癌等病变在孕期风险增高，增强MRI有助于鉴别诊断。保守治疗包括绝对卧床和使用血凝酶注射液，肿瘤直径超过5厘米时需考虑剖宫产联合肝部分切除术。

妊娠期出现持续右上腹痛、呕吐、乏力等症状时应立即就医。日常需避免剧烈运动和腹部受压，保证充足休息。饮食选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋等，补充含铁丰富的动物肝脏和深绿色蔬菜。定期产检时需特别关注血压、尿蛋白及肝功能指标，已有高血压或肝病史者应增加产前检查频率。所有治疗均须在产科和肝胆外科医生共同指导下进行。