患上妊娠期肝血肿及破裂怎样治疗

妊娠期肝血肿及破裂需根据病情严重程度采取保守治疗或手术治疗，主要处理方式有卧床休息、药物止血、介入栓塞、外科手术等。

1、保守治疗

适用于血肿较小且无活动性出血的情况。患者需绝对卧床休息，避免腹部受压，监测生命体征及血红蛋白变化。可遵医嘱使用氨甲环酸注射液、维生素K1注射液等止血药物，同时补充血容量维持循环稳定。保守治疗期间需密切观察有无腹痛加剧、血压下降等出血加重表现。

2、介入栓塞

针对活动性出血但血流动力学稳定的患者，可采用肝动脉造影栓塞术。通过导管选择性栓塞出血血管，止血成功率较高。该方式创伤小，可避免开腹手术对妊娠的影响，但需在具备条件的医院由经验丰富的介入科医生操作。术后仍需监测肝功能及凝血功能。

3、外科手术

当出现失血性休克或保守治疗无效时需急诊剖腹探查。手术方式包括肝破裂缝合术、肝部分切除术等，术中需同时评估胎儿情况。围术期需多学科协作，麻醉选择以母婴安全为优先考量。术后可能需输注血浆、冷沉淀等血制品纠正凝血功能障碍。

4、产科处理

孕周大于34周者可考虑终止妊娠，通过剖宫产娩出胎儿后便于肝脏病灶处理。孕周较小者需权衡母胎风险，尽量延长孕周至胎儿可存活期。所有病例均需在重症监护病房密切监测，预防肝性脑病、急性肾损伤等并发症。

5、支持治疗

包括输血纠正贫血，补充白蛋白改善低蛋白血症，维持水电解质平衡。禁用非甾体抗炎药等影响凝血功能的药物。营养支持以低脂、高碳水化合物为主，必要时给予肠外营养。定期复查超声或CT评估血肿吸收情况。

妊娠期肝血肿及破裂患者出院后应继续低强度活动3-6个月，避免剧烈运动或腹部外伤。饮食需保证优质蛋白摄入但控制总量，每日分5-6餐进食减轻肝脏负担。建议每2-4周复查肝功能、血常规，直至指标完全正常。再次妊娠前需进行详细评估，孕期需加强产检频率，由产科与肝胆外科联合随访。出现右上腹隐痛、恶心呕吐等症状需立即就诊。