妊娠期糖尿病有什么症状

妊娠期糖尿病可能出现多饮、多食、多尿、体重增长异常、反复阴道感染等症状。妊娠期糖尿病可能与胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、高龄妊娠、多囊卵巢综合征等因素有关，通常表现为空腹血糖升高、餐后血糖波动、尿糖阳性等。建议孕妇定期监测血糖，及时就医。

1、多饮

妊娠期糖尿病患者因血糖升高导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，出现持续性口干、饮水增多。每日饮水量可能超过2000毫升，且饮水后仍感口渴。这种情况需与妊娠期生理性口渴区分，后者多与环境干燥或盐分摄入过多有关。若伴随尿量明显增加，应警惕妊娠期糖尿病，可通过口服葡萄糖耐量试验确诊。日常需控制单次饮水量，避免一次性大量饮水加重肾脏负担。

2、多食

患者因葡萄糖利用障碍，细胞能量供应不足，易产生饥饿感，出现进食频次增加、食量增大但体重不升反降的表现。部分孕妇会偏爱高糖食物，如糕点、含糖饮料等，进一步加剧血糖波动。这种情况需与妊娠期正常食欲增强区分，后者体重增长符合孕周标准。建议采用少量多餐方式，优先选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包等，避免空腹时间过长。

3、多尿

高血糖导致肾小球滤过葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，表现为尿频、夜尿增多，24小时尿量可达3000毫升以上。尿液常带有甜味或吸引昆虫，严重时可出现脱水症状如皮肤干燥、眼窝凹陷。需排除泌尿系统感染可能，可通过尿常规和血糖检测鉴别。日常应注意会阴清洁，预防尿路感染，记录每日排尿次数和尿量变化。

4、体重异常

典型表现为孕妇体重增长过快或妊娠中期后体重不增，可能与糖代谢紊乱影响脂肪分解有关。部分患者会出现外周性水肿，但按压后无凹陷，与妊娠高血压疾病不同。建议每周固定时间测量体重，整个孕期增重控制在11-16公斤为宜。体重增长过快要减少精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维如西蓝花、魔芋的摄入比例。

5、反复感染

高血糖环境利于微生物繁殖，常见白色念珠菌性阴道炎，表现为外阴瘙痒、豆渣样白带，易反复发作。严重者可出现皮肤疖肿、尿路感染或牙龈炎。这种情况需与普通妊娠期分泌物增多区分，后者无异味和瘙痒。确诊后需在控制血糖基础上，配合使用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓，避免抓挠导致皮肤破损。

妊娠期糖尿病患者应建立规律饮食计划，每日主食量控制在200-250克，分5-6餐进食，优先选择糙米、荞麦等粗粮。蛋白质以鱼类、禽肉、豆制品为主，限制饱和脂肪酸摄入。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周累计150分钟。定期监测空腹及餐后2小时血糖，血糖控制目标为空腹小于5.3毫摩尔每升，餐后2小时小于6.7毫摩尔每升。若饮食运动干预无效，需遵医嘱使用胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液或重组人胰岛素注射液，禁止口服降糖药。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估糖尿病转归情况。