怎样预防晚期产后出血

晚期产后出血可通过加强产前检查、规范分娩操作、合理使用宫缩剂、及时处理胎盘残留、监测产后出血风险等方式预防。晚期产后出血通常由子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍、子宫内膜炎等原因引起。

1、加强产前检查

定期产前检查有助于及时发现妊娠期高血压疾病、贫血、胎盘异常等高危因素。通过超声检查可评估胎盘位置及附着情况，对前置胎盘、胎盘植入等风险提前干预。建议孕妇按时完成血常规、凝血功能等实验室检查，发现异常时需在医生指导下纠正。

2、规范分娩操作

分娩过程中需严格遵循无菌操作原则，避免过度宫腔操作。对于产程异常或胎位不正者，应及时评估是否需要剖宫产。助产操作应轻柔规范，减少产道撕裂伤。胎儿娩出后需确认胎盘胎膜完整娩出，必要时行宫腔探查。

3、合理使用宫缩剂

产后可遵医嘱使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促进子宫收缩。对于有产后出血高危因素的产妇，可在胎儿娩出后预防性使用宫缩剂。用药期间需监测血压变化及阴道出血量，出现药物不良反应需及时处理。

4、及时处理胎盘残留

胎盘胎膜残留是导致晚期产后出血的常见原因。产后需仔细检查胎盘完整性，发现残留时可使用米索前列醇片促进排出。残留组织较多时需在超声引导下行清宫术，术后给予抗生素如头孢克肟分散片预防感染。

5、监测产后出血风险

产后24小时内需密切观察宫底高度、阴道出血量及生命体征。对于存在凝血功能障碍者，可检测凝血酶原时间并补充凝血因子。产后出现发热、腹痛或恶露异常时，需警惕子宫内膜炎，可选用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊抗感染治疗。

产后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴。饮食需富含优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等，促进血红蛋白恢复。适当进行盆底肌锻炼，避免重体力劳动。如出现阴道出血量突然增多、头晕心悸等症状，须立即就医。哺乳有助于促进子宫收缩，建议坚持母乳喂养。