产后出血的原因是什么

产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是最常见的产后出血原因，约占70%-80%。可能与产程延长、子宫过度膨胀、产妇体力衰竭等因素有关。表现为子宫轮廓不清、质地柔软。可通过按摩子宫、使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促进子宫收缩。

2、胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留都可能导致产后出血。胎盘娩出后应仔细检查是否完整，必要时行超声检查。对于胎盘残留可考虑清宫术，胎盘植入可能需要子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

3、软产道裂伤

急产、巨大儿分娩或手术助产可能导致宫颈、阴道或会阴严重裂伤。表现为持续性鲜红色出血，子宫收缩良好。需及时缝合止血，严重裂伤可能需要输血治疗。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞等可能引发凝血功能障碍。表现为广泛渗血、血不凝。需补充凝血因子，输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀，必要时使用氨甲环酸注射液。

5、子宫内翻

子宫内翻是罕见但严重的并发症，多因不当牵拉脐带或按压宫底导致。表现为剧烈腹痛、休克和阴道大量出血。需立即手法复位，失败时需手术复位。

产后出血预防重于治疗，产前应做好高危因素筛查，产时密切监测出血量。产后2小时内是出血高发期，需加强观察。建议产妇保持会阴清洁，适当活动促进恶露排出，补充富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，必要时在医生指导下服用补血药物。如出现头晕、心慌、阴道流血增多等异常情况应及时就医。