子宫按摩在预防产后出血中的作用
发布时间：2018-06-1465827次浏览
产后出血指胎儿娩出后的24小时内，出血量超过500ml者。一般多发生在产后2小时内，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。对待产后出血最重要的是早发现、早处理，按摩子宫是预防和处理产后出血的有效方法之一。
日前，医学科学家检索了最近四十余年国际上所有的妊娠与分娩临床研究方面注册资料(1966-2008年)，对所有已发表的和未发表的相关研究，包括对单独子宫按摩、子宫按摩加用宫缩剂与未采用子宫按摩的随机对照试验等，进行评价，观察子宫按摩对预防产后24小时出血≥500毫升以及减少胎盘娩出晚于30分钟的出血量的效果。
检索结果，仅一项埃及的、有200例产妇的小型临床试验符合分析标准。该研究，在积极处理第三产程(包括常规宫缩剂10个单位肌注)后，产妇被随机分配到干预组或对照组。干预组在胎儿娩出后进行子宫按摩，每十分钟一次，持续至胎儿娩出后60分钟;对照组则不进行子宫按摩。
结果显示，干预组产后出血(出血量≥ 500毫升)例数较少，但与对照组比较，发生率的差异无统计学意义;按临床标准，两组均未发生有胎盘滞留和需要输血病例，虽然对照组有2例进行了输血处理。然而，与对照组相比，干预组在胎儿娩出后30分钟的平均出血量明显较少;与此同时，对照组额外增加宫缩剂的使用明显要高于干预组。
对于上述结果，科学家认为：
①两组之间没有显示产后出血发生率的差异，是因为样本量不多的缘故;
②即便现有的临床数据有限，第三产程进行子宫按摩对减少产妇平均出血量是有一定效果的。
③研究未涉及的一个重要问题是，产妇对子宫按摩体验(不适、疼痛)的评估。
④下一步可考虑开展设计良好的大型试验，以评估在使用与不使用宫缩剂情况下进行子宫按摩的效果。
最后，科学家还认为，子宫按摩是一项低成本的干预，适用于所有地区，尤其是容易在资源匮乏的地区实施。
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产后恶露不尽对身体有影响吗
产后恶露不尽要找原因。产后恶露不尽首先要做B超检查以除外宫腔残留，宫腔残留要手术清宫。手术对身体、子宫内膜有一定影响，其他产后短时间恶露不尽对身体影响小。恶露不尽持续时间较长，造成贫血，对身体就有一定影响，贫血对女性的心、脑、肺等多脏器都有不良影响，没有贫血但产后恶露不尽，引起盆腔感染，对身体也有较大影响。盆腔感染表现为腹痛，查体附件区增厚压痛，子宫压痛，严重时影响输卵管功能，破坏输卵管黏膜甚至造成输卵管阻塞，影响生育功能。产后恶露淋漓不尽伴有感染，要及时给与抗感染治疗。
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产后恶露白色的是正常的吗
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产后恶露不尽可以吃益母草吗
产后恶露不尽有时是可以吃益母草的，但是首先要做出鉴别诊断，根据不同原因采取不同的治疗，产后恶露不尽首先要做B超检查，以除外宫腔残留，对于直径小于两公分的宫腔残留有时也可以采取药物治疗，比如益母草胶囊等中药或者前列腺素等西药治疗，这些药物有一定的促宫缩作用。产后恶露不尽除了做B超检查也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV以除外宫颈病变，除外这些特殊情况，产后恶露不尽考虑子宫缩复不良，这时可以给与益母草或者坤宁口服液等中药治疗。
产后出血是怎么回事
产后出血是指在分娩结束以后二十四小时，在产褥期发生子宫大量的出血，它大多发生在产后一到两周，也可以延迟到产后两个月左右发病。它的临床表现是持续的或者是间断的阴道出血，也可以表现为突然的阴道大量的流血，可以引起失血性休克。晚期产后出血大都伴有寒战和低热这样的现象。发生的原因比较多，最常见的原因是胎盘、胎膜残留。这个大多发生在产后十天左右附着在子宫腔里面小块的胎盘组织，这个时候已经发生了变性和坏死以及激化，然后可以形成一种胎盘的泄漏息肉，当坏死组织发生脱膜的时候，子宫基底部的血管就会发生开放，从而引起大量的出血。另外，子宫胎盘处附着的部位修复不全，也会出现产后出血的发生。
孕妇产后出血影响
既然是产后出血，那就是指女性在将胎儿娩出后的24小时内，出血量过多，通常顺产后的出血量超过500毫升，而剖腹产时出血量超过1000毫升，而在胎儿娩出以后，就不能称之为孕妇，而应该叫做产妇。产妇产后出血的影响，其实比较大，首先可能会因为出血过多，导致失血性休克。以及严重的贫血，甚至还可能会导致低血压症状出现，比如面色苍白、烦躁、皮肤湿冷、脉搏细弱等，严重的会直接危及女性的生命安全，导致产妇出现死亡。对于产后出血严重的女性，还可能会影响全身的血液供应，从而就可能导致脑部供血异常，甚至是引起垂体的坏死，所以很多产后大出血的女性，就可能会引起席恩氏综合症，导致产后性欲下降，毛发脱落，而且还会出现闭经现象。同时还可能会影响肝肾功能，导致产后出现肝功能或者肾脏功能异常。
怎么判断产后出血
产后出血通常是指胎儿在生出后24小时内，其产妇的失血量超过500毫升，如果是行剖腹产终止妊娠，那就是指剖腹产时，出血量超过1000毫升，这是分娩期严重的并发症。而怎么判断产后出血，主要是根据女性的临床表现来估计阴道出血量，同时还要明确失血原因，并进行及早处理。首先做全面检查，来判断到底是哪种原因导致的产后出血，比如子宫收缩是否正常，同时还要用手伸进宫腔内，看胎盘是否出现粘连或者是植入。对于进行顺产分娩的女性，还要专门做软产道的检查，因为很多女性可能是因为软产道的裂伤，比如宫颈撕裂而导致的大出血表现。如果检查就是由于宫颈撕裂引起，通常都需要考虑立即进行缝合止血。对于凝血功能障碍导致的产后出血，常常可能会导致全身多处的出血，身体会有瘀斑，这时要考虑尽快输血浆、红细胞，并补充血小板。
早产会引起产后出血吗
早产是否会引起产后出血，这就要因人而异。绝大部分自发性早产的女性，常常都可能是由于孕酮撤退，或者是缩宫素刺激，甚至是由于蜕膜活化而导致，一般早产儿体重都比较轻，所以在分娩的时候其产程比较短，而且不容易引起软产道的撕裂，因此就可能不会出现产后出血表现。但如果女性在早产以后，出现胎盘植入，或者是胎盘粘连，这时就可能会导致胎盘在宫腔内滞留，从而影响子宫的收缩恢复，所以可能会导致产后出血表现，胎盘滞留时间越长，出血量就越多，常常就可能会引起失血性休克症状。如果女性是由于前置胎盘早剥，甚至是由于妊娠期高血压，或者是重度子痫导致的早产，那在胎儿娩出以后，确实就会因为这些疾病影响子宫的收缩，而导致产后大出血表现。所以早产是否会出现大出血，这其实就得根据产妇的个体情况来进行判断。
晚期产后出血治疗方法
晚期产后出血是指胎儿分泌24小时以后，在产后42天之内发生的阴道出血。如果这个时候阴道出血量不是很多，只有少量的或者是中等量的出血，那么一方面可以给予抗生素，另外一方面可以给予子宫收缩的药物，促使子宫收缩，这样可以减少出血。如果怀疑到有胎盘或者是胎膜组织残留在子宫腔，那么这个时候要做B超检查，看一下残留组织的大小。如果在残留的同时伴有多量得出血，那么需要行清宫手术，因为只有做清宫手术才能将组织弄出来，然后子宫收缩才会好，才能减少产后出血的发生。如果怀疑剖腹产的子宫切口裂开。这种情况下就需要住院观察。如果出血比较少，可以给予消炎药治疗。如果阴道出血比较多，那么就需要做剖腹的探查手术。另外，如果是由于子宫肌瘤引起的阴道出血，那么这种情况下，要根据子宫肌瘤的情况做相应的处理。
产后出血对产妇有哪些影响
产后出血大于100ml，将会对产妇造成一些不利的影响，比如说子宫收缩乏力或者是羊水过多造成产妇贫血，生产过程时常延长，神经高度紧张，甚至是造成血崩等状况都是可能发生的。
晚期产后大出血怎么预防
因为晚期产后大出血带来的危害性很大，甚至可能会导致产妇丧失性命，所以对于该病症的出现必须要做好相关的预防工作。不光需要孕妇在妊娠期间始终保持良好的心态，还需要孕妇在怀孕期间以及生产前做好饮食调理工作。同时孕妇还可以通过采用子宫收缩药物来起到预防的效果。
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产后出血与恶露的区别
血性恶露是指产妇分娩后有少量胎膜及坏死蜕膜组织经阴道排出。血性恶露一般在产后三四天颜色变淡，跟月经量平时多的时候差不多。产后出血特别迅猛，出血量也非常多，或有大血块，这种就是产后出血，要随时告知医生和护士。
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