甲亢合并妊娠是怎么回事

甲亢合并妊娠是指妊娠期间同时患有甲状腺功能亢进症，可能由妊娠期生理性甲状腺激素升高、格雷夫斯病、甲状腺炎等原因引起，可通过抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、放射性碘治疗、手术治疗、定期监测等方式干预。

1. 妊娠期生理性甲状腺激素升高

妊娠早期人绒毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲状腺激素分泌，表现为心悸、多汗等类似甲亢症状，但通常无须特殊治疗。建议通过低碘饮食、充足休息缓解症状，避免摄入海带、紫菜等高碘食物，每4-6周复查甲状腺功能。

2. 格雷夫斯病

妊娠前已存在的格雷夫斯病是常见病因，与促甲状腺激素受体抗体异常有关，可能伴随突眼、甲状腺肿大。首选丙硫氧嘧啶片控制甲状腺激素水平，中重度患者可短期使用盐酸普萘洛尔片缓解心动过速，禁用放射性碘治疗。

3. 妊娠期甲状腺炎

妊娠期一过性甲状腺毒症多发生于妊娠中期，与甲状腺滤泡破坏导致激素释放有关，表现为甲状腺无痛性肿大。通常2-3个月自行缓解，症状明显时可使用酒石酸美托洛尔缓释片控制心率，避免过度使用抗甲状腺药物。

4. 甲状腺结节自主分泌

毒性结节性甲状腺肿在妊娠期较少见，可能与结节自主分泌过量甲状腺激素有关，超声可见甲状腺单发或多发结节。妊娠中期后可考虑甲状腺部分切除术，术前需使用甲巯咪唑片稳定甲状腺功能。

5. 绒毛膜癌等罕见病因

极少数情况下绒毛膜癌异常分泌hCG可能诱发甲亢，伴有阴道异常出血、子宫增大等症状。需通过化疗控制原发病，甲亢症状可使用丙硫氧嘧啶片临时控制，禁止进行甲状腺切除手术。

甲亢合并妊娠患者应保持每日热量摄入增加15%-20%，优先选择鸡蛋、瘦肉等优质蛋白。避免剧烈运动以防心率过快，建议每周3-5次30分钟散步。严格遵医嘱调整药物剂量，孕早期每2周监测甲状腺功能，孕中晚期每月复查，出现胎动异常或宫缩频繁需立即就诊。产后6周需重新评估甲状腺状态，哺乳期禁用放射性碘治疗。