孕晚期胎膜早破怎么办

孕晚期胎膜早破可通过保持平卧、避免感染、监测胎心、及时就医、必要时终止妊娠等方式处理。孕晚期胎膜早破通常由生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养缺乏、宫颈机能不全等原因引起。

1、保持平卧

发生胎膜早破后应立即保持平卧位，用枕头垫高臀部防止脐带脱垂。避免站立或行走导致羊水过快流失，同时减少宫腔压力变化对胎儿的冲击。建议在臀部下方垫消毒护理垫吸收羊水，记录破水时间和羊水性状。

2、避免感染

破膜后需严格保持会阴清洁，使用无菌卫生巾并及时更换。禁止盆浴或性生活，减少阴道检查次数。生殖道感染可能引起绒毛膜羊膜炎，表现为发热、心率增快、子宫压痛等症状。可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素预防感染。

3、监测胎心

每2小时用胎心监护仪监测胎心变化，正常胎心率应为110-160次/分。若出现胎心过速、减速或变异减少，可能提示胎儿窘迫。破膜后12小时未临产者需进行电子胎心监护，必要时配合超声评估羊水量及胎儿状况。

4、及时就医

无论孕周大小均需立即住院观察，携带产检资料及待产包。34周前破膜可能尝试保胎治疗，使用地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。35周后破膜多建议终止妊娠，根据宫颈条件选择缩宫素引产或剖宫产手术。

5、终止妊娠

存在明确宫内感染、胎儿窘迫或孕周超过37周时需及时终止妊娠。可静脉滴注缩宫素注射液诱发宫缩，或行子宫下段剖宫产术。术后需预防性使用注射用头孢唑林钠，新生儿转入儿科观察是否发生新生儿呼吸窘迫综合征。

孕晚期出现阴道流液需立即就医确认是否胎膜早破，避免自行用药或拖延。住院期间保持左侧卧位改善胎盘供血，每日监测体温和血常规。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，补充维生素C增强胎膜韧性。注意观察宫缩频率和羊水性状，出现血性羊水或发热需紧急处理。产后关注恶露量和子宫复旧情况，遵医嘱进行抗感染治疗和产后复查。