剖腹产打麻药后脊柱疼该怎么办

剖腹产打麻药后脊柱疼可通过卧床休息、热敷理疗、药物镇痛、局部封闭治疗、康复训练等方式缓解。脊柱疼痛可能与麻醉穿刺损伤、硬膜外血肿、神经根刺激、椎间盘突出、术后体位不当等因素有关。

1、卧床休息

术后初期需保持平卧位，避免脊柱负重活动。选择硬板床并在腰背部垫软枕维持生理曲度，减少翻身频率。持续卧床1-3天可降低椎间盘压力，缓解硬膜外腔水肿对神经根的压迫。家长需帮助产妇定时轴向翻身，防止压疮形成。

2、热敷理疗

术后48小时后可采用40℃左右热毛巾或暖水袋热敷疼痛区域，每次15-20分钟，每日2-3次。热疗能促进局部血液循环，加速麻醉药物代谢，减轻肌肉痉挛。配合红外线照射或超短波治疗可增强消炎效果。注意避免烫伤皮肤，糖尿病患者需谨慎使用。

3、药物镇痛

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，或盐酸曲马多片等中枢镇痛药。伴有神经放射痛者可联合甲钴胺片营养神经。硬膜外血肿形成时需注射用七叶皂苷钠消除水肿。禁止自行调整用药剂量。

4、局部封闭治疗

对于顽固性神经根性疼痛，可在超声引导下进行椎旁神经阻滞，常用利多卡因注射液配合复方倍他米松注射液。治疗需间隔1-2周重复进行，不超过3次。操作后需观察有无头晕、心悸等局麻药中毒反应。

5、康复训练

疼痛缓解后逐步开展腰背肌功能锻炼，包括五点支撑法、飞燕式训练等，每日2组每组10-15次。术后2周可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，增强核心肌群稳定性。训练中出现疼痛加重需立即停止并复查。

术后6周内避免提重物及久坐，使用腰围保护脊柱稳定性。保持钙质和维生素D充足摄入，每日饮奶300-500ml。若疼痛持续超过1个月或出现下肢麻木、大小便失禁等症状，需及时进行腰椎MRI检查排除硬膜外脓肿等严重并发症。定期随访麻醉科和疼痛科评估恢复情况。