孕妇得了梅毒一定会传染给胎儿吗

孕妇得了梅毒不一定会传染给胎儿，是否发生母婴传播与孕妇感染阶段、治疗时机及规范程度密切相关。若孕期未接受规范治疗，母婴传播概率较高；若在孕早期完成足疗程治疗，胎儿感染风险可显著降低。

梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿通常发生在妊娠4个月后，此时胎盘滋养层细胞逐渐变薄，病原体更易穿透。若孕妇在孕早期确诊并接受青霉素治疗，药物能有效通过胎盘屏障杀灭螺旋体，阻断母婴传播。规范治疗包括肌注苄星青霉素或普鲁卡因青霉素，完成全程治疗者胎儿感染概率不足5%。孕期定期血清学检测可动态评估治疗效果，确保抗体滴度持续下降。

未经治疗的孕妇在分娩时胎儿感染率可达70%-100%，尤其二期梅毒患者传染性最强。部分胎儿虽未出现临床症状，但出生后需接受预防性青霉素治疗并随访血清学指标至18个月。极少数情况下，孕妇可能存在青霉素过敏或治疗依从性差，需在医生指导下改用红霉素类药物，但此类药物胎盘穿透率较低，可能增加胎儿感染风险。

所有孕妇应在孕早期进行梅毒筛查，确诊后立即启动治疗并每月复查非螺旋体抗体滴度。新生儿出生后需检测脐血梅毒抗体，必要时进行脑脊液检查。哺乳期梅毒患者可正常母乳喂养，但需确保无乳房破损病灶。家庭成员应同步筛查，避免重复感染。