痢疾和溃疡性结肠炎怎么区分

痢疾和溃疡性结肠炎可通过发病原因、症状特点、检查手段等方面区分。痢疾主要由细菌或寄生虫感染引起，表现为急性腹泻、腹痛伴里急后重；溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症，以反复黏液脓血便、结肠黏膜溃疡为特征。

1. 发病原因

痢疾多由志贺菌、阿米巴原虫等病原体感染导致，具有传染性，常通过粪-口途径传播。溃疡性结肠炎病因尚未完全明确，可能与免疫异常、遗传因素、肠道菌群失调有关，无传染性。

2. 症状特点

痢疾起病急骤，发热、腹痛、腹泻症状明显，粪便呈脓血样或果酱样，每日排便可达10次以上。溃疡性结肠炎病程迁延，发作期表现为持续或反复的黏液脓血便，伴左下腹隐痛，缓解期症状减轻。

3. 病变范围

痢疾病变多局限于直肠和乙状结肠，肠镜下可见黏膜充血水肿、浅表溃疡。溃疡性结肠炎病变呈连续性分布，从直肠向近端结肠延伸，内镜下可见弥漫性糜烂、溃疡及假息肉形成。

4. 实验室检查

痢疾患者粪便常规可见大量红白细胞，细菌培养或抗原检测可明确病原体。溃疡性结肠炎粪便钙卫蛋白升高，血液检查显示贫血、C反应蛋白增高，血清抗中性粒细胞胞浆抗体可能阳性。

5. 治疗方法

痢疾需针对病原体治疗，细菌性痢疾可用左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒，阿米巴痢疾需甲硝唑片联合双碘喹啉。溃疡性结肠炎需长期用药控制炎症，如美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片，重症需英夫利西单抗等生物制剂。

日常应注意饮食卫生，避免生冷食物，急性腹泻期间补充水分和电解质。溃疡性结肠炎患者需保持低渣饮食，减少牛奶等可能诱发症状的食物摄入，定期复查肠镜监测病情变化。若出现持续血便、体重下降需及时就医。