胎儿窘迫的病因有哪些

胎儿窘迫可能由胎盘功能异常、脐带因素、母体因素、胎儿因素、羊水异常等原因引起，需及时就医评估处理。

1、胎盘功能异常

胎盘早剥、胎盘植入异常或胎盘血管病变会导致母胎间物质交换障碍。妊娠期高血压疾病、糖尿病等可能引发胎盘灌注不足，表现为胎心率异常或胎动减少。需通过胎心监护和超声检查评估，必要时终止妊娠。

2、脐带因素

脐带绕颈、脐带真结或脐带受压可能阻断胎儿血氧供应。脐带脱垂或脐带过短在分娩过程中易引发急性缺氧，胎心监护可见变异减速或晚期减速。紧急情况下需行剖宫产术解除压迫。

3、母体因素

严重贫血、心肺疾病或休克会导致母体携氧能力下降。产前子痫、急性失血或麻醉意外可能引起母体低血压，通过子宫胎盘循环影响胎儿氧合。需纠正母体基础疾病并监测胎儿状况。

4、胎儿因素

胎儿贫血、宫内感染或先天畸形可能影响氧利用。多胎妊娠中胎儿输血综合征会导致血容量分配失衡，超声多普勒可显示胎儿大脑中动脉血流异常。需根据病因进行宫内输血或提前分娩。

5、羊水异常

羊水过少时子宫压力直接作用于脐带，羊水粪染提示胎儿缺氧后肛门括约肌松弛。胎膜早破继发感染可能诱发绒毛膜羊膜炎，实验室检查可见白细胞升高和C反应蛋白增高。需预防性使用抗生素并评估分娩时机。

孕妇应保持左侧卧位改善胎盘灌注，每日定时监测胎动，妊娠期控制血糖血压在正常范围。出现胎动异常或阴道流液需立即就诊，产科医生会根据胎心监护、生物物理评分和超声血流 Doppler 结果综合判断处理方案，必要时采取紧急剖宫产保障胎儿安全。