胃穿孔手术后出血怎么办

胃穿孔手术后出血可通过止血药物、内镜下止血、血管栓塞术、手术止血、输血治疗等方式处理。胃穿孔手术后出血可能与手术创面渗血、血管损伤、凝血功能障碍、感染、溃疡复发等因素有关。

1、止血药物

胃穿孔手术后出血可遵医嘱使用止血药物，如注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等。这些药物能促进血小板聚集，增强毛细血管抵抗力，减少出血量。使用止血药物需监测凝血功能，避免血栓形成。

2、内镜下止血

内镜下止血适用于活动性出血或可见血管残端的情况。通过内镜可进行电凝止血、钛夹夹闭或局部注射肾上腺素等处理。该方法创伤小，能直接观察出血部位，但需专业内镜医师操作，术后需禁食观察。

3、血管栓塞术

血管栓塞术适用于动脉性出血或内镜止血失败的情况。在DSA引导下将栓塞材料注入出血动脉，阻断血流。该方法止血确切，但可能导致局部组织缺血，需评估器官耐受性，术后需抗感染治疗。

4、手术止血

手术止血适用于保守治疗无效或大出血的情况。需再次开腹探查，缝合出血点或切除病变组织。手术风险较高，可能需留置引流管，术后需加强营养支持，预防吻合口瘘等并发症。

5、输血治疗

输血治疗用于纠正失血性贫血或凝血因子缺乏。根据血红蛋白水平和凝血功能输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆或血小板。输血需严格配型，监测输血反应，同时治疗原发出血原因。

胃穿孔手术后出血患者应绝对卧床休息，禁食禁水，持续胃肠减压，密切监测生命体征和引流液性状。恢复期进食应从流质逐渐过渡到半流质，选择易消化、低纤维食物，避免辛辣刺激。保持切口干燥清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。定期复查血常规和腹部超声，观察有无再出血迹象。出现呕血、黑便或腹痛加剧需立即就医。