怎样算胃出血

胃出血通常指上消化道出血，主要表现为呕血、黑便或柏油样便，伴随头晕、心悸等症状。胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起，需通过胃镜等检查确诊。

呕血是胃出血的典型表现，血液可能呈鲜红色或咖啡渣样，常混有食物残渣。黑便指粪便呈黑色柏油状，黏稠发亮，由血液在肠道内氧化形成。少量出血可能仅表现为粪便隐血试验阳性。伴随症状包括上腹隐痛、恶心、乏力，严重时可出现面色苍白、冷汗、脉搏细速等休克表现。

胃溃疡出血多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关，出血前常有周期性上腹痛。急性胃黏膜病变常见于应激、饮酒或药物刺激后，出血量较大但疼痛较轻。食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化患者，呕血常呈喷射状且出血迅猛。胃癌引起的出血多为少量持续渗血，可能伴随消瘦、食欲减退。

一、胃溃疡出血

胃溃疡出血多发生在胃小弯或十二指肠球部，与胃酸分泌过多、黏膜防御机制减弱有关。典型表现为餐后上腹灼痛，出血时疼痛可能暂时缓解。胃镜检查可见溃疡面有血痂或渗血，治疗需使用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，必要时行内镜下止血。

二、急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变多由酒精、阿司匹林等刺激导致黏膜屏障受损，胃镜下可见弥漫性糜烂出血。出血量较大时需静脉使用泮托拉唑钠注射液，配合硫糖铝混悬凝胶局部止血。严重出血需输血并禁食，待出血停止后逐步恢复流质饮食。

三、食管胃底静脉曲张

肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉迂曲扩张，破裂后出血凶猛且易复发。紧急处理需使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液降低门脉压力，内镜下套扎或硬化剂注射止血。预防再出血可口服普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

四、胃癌出血

胃癌组织坏死侵蚀血管会导致慢性渗血，可能呕出咖啡样物或排出黑便。胃镜可见不规则溃疡或菜花样肿物，活检可确诊。早期胃癌可行内镜下黏膜切除术，进展期需手术切除配合替吉奥胶囊化疗，出血严重时需输血支持。

五、其他原因

贲门黏膜撕裂综合征多因剧烈呕吐导致，表现为呕血伴胸骨后疼痛。血管畸形出血呈间歇性，需血管造影明确。全身性疾病如白血病、尿毒症也可能引起胃黏膜弥漫性出血，需治疗原发病。

出现呕血或黑便应立即禁食并平卧，测量血压脉搏，尽快就医。出血期间避免服用阿司匹林等损伤胃黏膜药物。恢复期饮食应从米汤等流食逐步过渡到低纤维软食，少食多餐。长期预防需根治幽门螺杆菌，控制胃酸分泌，肝硬化患者需定期胃镜监测静脉曲张程度。戒酒、避免辛辣刺激食物有助于减少胃黏膜损伤。