肛瘘需要做哪些检查

肛瘘通常需要通过肛门指检、肛门镜检查、磁共振成像、超声检查、瘘管造影等检查确诊。肛瘘可能与肛周脓肿、克罗恩病、外伤等因素有关，通常表现为肛周肿痛、分泌物渗出、发热等症状。

1、肛门指检

肛门指检是初步筛查肛瘘的常用方法，医生通过戴手套的手指触诊肛门及周围组织，判断是否存在硬结、压痛或瘘管外口。该检查可初步评估瘘管走向及内口位置，但对复杂瘘管或高位瘘的诊断价值有限。检查前无须特殊准备，但需放松肛门肌肉以减少不适感。

2、肛门镜检查

肛门镜能直观观察肛管齿状线附近的内口位置，配合探针探查可明确瘘管走向。硬质肛门镜可清晰显示黏膜充血、脓性分泌物等炎症表现，软式肛门镜则能更深入检查直肠下端。检查时可能需局部麻醉，若发现可疑病灶可同步取活检。

3、磁共振成像

磁共振成像对复杂肛瘘的诊断准确率较高，能清晰显示瘘管与肛门括约肌的立体关系，区分单纯性与马蹄形瘘管。三维重建技术可精确定位原发性瘘管、分支瘘管及脓肿腔，为手术方案制定提供依据。检查前需空腹，体内有金属植入物者禁用。

4、超声检查

经肛门超声通过高频探头识别瘘管壁的层次结构，尤其适用于浅表瘘管的评估。超声造影剂可增强瘘管显影，提高内口检出率。该检查无辐射且操作简便，但受操作者经验影响较大，对深部瘘管的显示效果不如磁共振成像。

5、瘘管造影

瘘管造影需从外口注入造影剂后拍摄X线片，能动态显示瘘管分支走向及与直肠的连通情况。传统碘油造影可能引起局部刺激，现代采用非离子型造影剂可降低不良反应风险。该检查对活动性感染期患者需谨慎使用，避免感染扩散。

确诊肛瘘后应避免久坐压迫患处，每日用温水坐浴促进局部血液循环。饮食需增加膳食纤维摄入，保持大便通畅以减少肛门刺激。急性发作期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，但根治仍需手术处理瘘管。术后需定期换药并监测创面愈合情况，防止假性愈合或复发。