肛瘘要做哪些检查

肛瘘通常需要做肛门指检、肛门镜检查、磁共振成像、肛管超声检查、瘘管造影等检查。肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，多由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，确诊需结合临床表现与影像学检查。

1、肛门指检

肛门指检是初步判断肛瘘的重要方法，医生通过戴手套的手指触摸肛管及直肠下端，可发现瘘管内口位置、硬结或压痛区域。检查时可能触及条索状瘘管走向，帮助评估瘘管深浅与走向。该检查无须特殊准备，但急性感染期可能因疼痛影响操作。

2、肛门镜检查

肛门镜能直观观察肛管齿状线附近的内口位置，可见充血、脓性分泌物或肉芽组织。部分病例可发现瘘管内口呈凹陷或溃疡状，周围黏膜充血水肿。检查前需排空粪便，镜检时可能需配合鼓腹动作以充分暴露视野。

3、磁共振成像

磁共振成像对复杂肛瘘的诊断价值较高，能清晰显示瘘管走行、分支及与括约肌的关系。通过三维成像可区分单纯性与复杂性肛瘘，辅助制定手术方案。检查前需去除金属物品，扫描时需保持静止，对幽闭恐惧症患者可能需镇静处理。

4、肛管超声检查

肛管超声通过高频探头识别瘘管位置及深度，尤其适用于浅表瘘管的评估。检查可见低回声管道结构，伴周围组织增厚或积液。该检查无辐射且操作简便，但深部瘘管或肥胖患者可能显像不清，需结合其他检查综合判断。

5、瘘管造影

瘘管造影通过向瘘管外口注入造影剂后拍摄X线片，可显示瘘管全程走向及内口位置。适用于高位或复杂瘘管的术前评估，但急性感染期禁用。检查前需清洁瘘管外口，注射时可能有轻微胀痛感，造影后需观察有无过敏反应。

确诊肛瘘后应避免久坐久站，保持肛门清洁干燥，排便后可用温水坐浴10-15分钟。饮食需增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。术后患者需定期换药并观察伤口愈合情况，出现发热、剧烈疼痛或渗液增多时及时复诊。日常可进行提肛运动以增强盆底肌功能，但急性期应暂停锻炼。