肛周脓肿和肛瘘的区别

肛周脓肿和肛瘘是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于病变阶段和临床表现。肛周脓肿是急性化脓性感染，表现为局部红肿热痛；肛瘘多为肛周脓肿破溃后形成的慢性管道，可见反复流脓。

1、病因差异

肛周脓肿主要由肛腺感染引起，致病菌多为大肠埃希菌等肠道菌群。肛瘘则多继发于未彻底治疗的肛周脓肿，也可由克罗恩病、结核等特殊感染导致。两者均与肛门局部卫生不良、免疫力下降等因素相关。

2、症状特点

肛周脓肿起病急骤，表现为肛门周围剧烈跳痛、局部皮肤发红肿胀，可伴发热等全身症状。肛瘘以慢性病程为主，典型症状为肛周皮肤瘘口反复流出脓液或血性分泌物，急性发作时可能出现肿痛。

3、体征区别

肛周脓肿查体可触及波动性肿块，压痛明显。肛瘘可见外瘘口，指诊可能触及条索状瘘管，探针检查可明确管道走向。部分复杂肛瘘存在多个外口或分支瘘管。

4、影像学表现

超声检查可显示肛周脓肿的液性暗区范围。肛瘘需通过MRI或瘘管造影评估，能清晰显示主管道、分支及内口位置，对制定手术方案有重要价值。

5、治疗方式

肛周脓肿需急诊切开引流，配合头孢克肟颗粒等抗生素治疗。肛瘘主要采取肛瘘切除术、挂线疗法等手术方式，复杂性肛瘘可能需分阶段手术。术后均需保持肛门清洁，使用高锰酸钾坐浴。

日常应注意保持肛门部位清洁干燥，避免久坐久站。饮食宜清淡，多摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。出现肛门不适症状应及时就医，避免自行挤压或用药。术后需定期复查，防止复发或形成新瘘管。