肛周脓肿与肛瘘的区别

肛周脓肿与肛瘘是肛门直肠区域常见的感染性疾病，两者既有密切联系又有本质区别。肛周脓肿是肛门腺体急性感染形成的脓液积聚，而肛瘘多是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染管道。

一、病因差异

肛周脓肿主要因肛门腺体阻塞后细菌感染引起，常见病原体为大肠埃希菌等肠道菌群。肛瘘则多继发于肛周脓肿未彻底愈合，形成连接肛管与皮肤的通透性管道，少数情况下可由克罗恩病等特异性炎症导致。

二、临床表现

肛周脓肿以急性发作的肛周红肿热痛为主要特征，可伴有发热等全身症状，触诊有波动感。肛瘘表现为肛周反复流脓的瘘口，按压时有分泌物溢出，急性发作期可出现局部肿痛，但全身症状较轻。

三、病变性质

肛周脓肿属于急性化脓性感染病变，病理改变以炎性细胞浸润和组织坏死为主。肛瘘是慢性炎症性管道，由纤维结缔组织构成管壁，内衬肉芽组织，具有内外口结构。

四、诊断方法

肛周脓肿可通过直肠指检和超声检查明确脓肿范围，血常规检查可见白细胞升高。肛瘘诊断需结合探针检查明确瘘管走向，MRI可清晰显示主管道、支管与肛门括约肌的关系。

五、治疗原则

肛周脓肿需及时行脓肿切开引流术，术后配合头孢克肟颗粒等抗生素控制感染。肛瘘治疗以手术为主，包括瘘管切开术、挂线疗法等，旨在消除瘘管同时保护肛门功能。

患者应注意保持肛周清洁干燥，便后使用温水坐浴，选择宽松透气的棉质内衣。饮食上增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯，避免久坐和辛辣刺激食物。若发现肛周异常应及时就诊，规范治疗可有效预防复发。