妊娠合并贫血的病因

妊娠合并贫血的病因主要有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、慢性病贫血等。

1、缺铁性贫血

妊娠期铁需求量增加是主要原因，胎儿生长发育需要大量铁元素，孕妇血容量扩张也会导致铁相对不足。长期偏食或胃肠吸收功能障碍可能加重铁缺乏。典型表现为乏力、头晕、指甲脆薄等症状。可遵医嘱使用多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁分散片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂补充，同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

2、巨幼细胞贫血

叶酸和维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，常见于妊娠早期呕吐严重或长期素食的孕妇。可能伴随舌炎、四肢麻木等神经症状。治疗需补充叶酸片、维生素B12注射液，配合摄入深绿色蔬菜、鸡蛋等食物。部分患者可能存在内因子抗体导致的恶性贫血，需要终身补充维生素B12。

3、地中海贫血

属于遗传性血红蛋白病，华南地区高发。轻型患者妊娠期可能出现贫血加重，重型需提前进行遗传咨询。基因检测可明确分型，表现为小细胞低色素性贫血。治疗以输血为主，严重者可能需要去铁治疗，禁用铁剂补充。孕期需加强胎儿超声监测和血红蛋白电泳检查。

4、再生障碍性贫血

骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，可能与妊娠期免疫状态改变有关。表现为严重贫血伴出血倾向或感染。确诊需骨髓穿刺检查，治疗包括环孢素软胶囊、司坦唑醇片等免疫抑制剂，严重者需进行造血干细胞移植。妊娠中晚期发病可能危及母婴安全。

5、慢性病贫血

妊娠合并慢性肾脏疾病、自身免疫病等可导致促红细胞生成素相对不足。表现为正细胞正色素性贫血，铁代谢指标呈现炎症性贫血特征。需治疗原发病，必要时使用重组人促红素注射液纠正贫血。合并妊娠期高血压或糖尿病者更易发生此类贫血。

妊娠期应定期检测血常规，发现贫血及时明确病因。饮食注意均衡摄入瘦肉、动物血制品、深色蔬菜等富含造血原料的食物。避免浓茶、咖啡影响铁吸收，服用铁剂可能出现黑便属正常现象。不同类型的贫血治疗方案差异较大，需严格遵医嘱用药，禁止自行补充铁剂或维生素。重度贫血孕妇需提前住院待产，分娩时备血以防产后出血。