中央性胎盘前置怎么办

中央性胎盘前置可通过定期产检、卧床休息、药物治疗、介入治疗、剖宫产等方式处理。中央性胎盘前置通常由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、子宫手术史、高龄妊娠等因素引起。

1、定期产检

中央性胎盘前置患者需要增加产检频率，通过超声检查监测胎盘位置变化及胎儿发育情况。妊娠28周后每2-4周需进行阴道超声评估胎盘与宫颈内口关系，同时监测血红蛋白水平预防贫血。产检时需特别注意阴道出血、宫缩等先兆早产症状，发现异常需立即就医。

2、卧床休息

妊娠28周后确诊者建议左侧卧位休息，减少腹部压力与宫缩刺激。避免剧烈运动、长时间站立、提重物及性生活，保持大便通畅防止腹压增高。出现少量出血时需绝对卧床，抬高臀部促进胎盘上移，必要时使用便盆床上排便。

3、药物治疗

出血期间可遵医嘱使用硫酸镁注射液抑制宫缩，配合黄体酮胶囊维持妊娠。贫血患者需补充多糖铁复合物胶囊，严重出血者可静脉输注氨甲环酸注射液。用药期间需监测凝血功能、肝肾功能及胎儿心率，禁止自行调整剂量。

4、介入治疗

反复出血者可考虑子宫动脉栓塞术，通过导管注入明胶海绵颗粒减少胎盘血流。该手术需在数字减影血管造影引导下进行，可降低大出血风险但存在胎盘灌注不足可能。术后需加强胎儿监护，警惕胎儿生长受限及宫内窘迫。

5、剖宫产

妊娠34-37周或出现难以控制的大出血时需行剖宫产终止妊娠，手术需避开胎盘附着面做子宫切口。术前需备足红细胞悬液、新鲜冰冻血浆，麻醉宜选择全身麻醉避免椎管内麻醉出血风险。新生儿出生后需重点评估早产相关并发症。

中央性胎盘前置孕妇需保持情绪稳定，每日记录胎动变化，饮食注意补充优质蛋白和铁剂。避免乘坐颠簸交通工具，外出需有人陪同，随身携带产检资料。出现鲜红色出血、持续腹痛或胎动异常时需立即平卧并呼叫急救。产后需继续监测出血量，母乳喂养需评估母亲血红蛋白水平。