老年人胸腰椎压缩骨折怎么办

老年人胸腰椎压缩骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸腰椎压缩骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间需进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每日重复进行10-15次。

2、支具固定

疼痛缓解后可使用胸腰骶矫形器保护3-6个月，选择三点式硬质支具效果较好。佩戴时需确保髂嵴、胸骨柄、耻骨联合三点受力均匀，每日佩戴时间不超过12小时，卧床时可解除支具。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，配合阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂，合并神经症状可联合甲钴胺片营养神经。需定期监测血钙和肾功能。

4、微创手术

椎体成形术适用于稳定性骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥。经皮椎弓根螺钉固定术适合伴有神经压迫的病例，切口仅1-2厘米。术后24小时即可在支具保护下床活动。

5、开放手术

椎管减压融合术用于严重骨折脱位患者，需切除压迫神经的骨块并植入椎间融合器。后路长节段固定适用于多椎体骨折，采用钛合金钉棒系统重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3个月以上。

日常需加强防跌倒措施，居家环境安装扶手和防滑垫。饮食注意补充牛奶、豆腐等高钙食物，每日晒太阳30分钟促进维生素D合成。康复期在医生指导下进行五点支撑法腰背肌锻炼，每周3-5次，每次10-15分钟。定期复查骨密度，必要时持续抗骨质疏松治疗。