肝移植需要什么条件

肝移植需要满足供体匹配、受体肝功能衰竭终末期、无严重全身感染或恶性肿瘤等条件。主要评估因素包括血型相容性、肝脏功能分级、心肺功能、免疫状态及心理社会支持系统。

血型相容性是肝移植的基础条件，供体与受体的ABO血型需相同或相容，否则可能引发超急性排斥反应。受体需处于肝功能衰竭终末期，Child-Pugh评分通常达到C级，或出现肝性脑病、顽固性腹水等并发症。心肺功能评估要求无不可逆的心肺疾病，能够耐受手术创伤及术后免疫抑制治疗。免疫状态需排除活动性感染，HIV感染者需病毒载量控制稳定。心理社会支持系统要求患者及家属充分理解手术风险，具备长期随访和规范用药的经济与执行能力。

供体评估包括活体捐献者的肝脏体积需满足受体代谢需求，劈离式肝移植需保证两支肝动脉、门静脉及胆管结构完整。尸体捐献者需符合脑死亡标准，肝脏无脂肪变性或纤维化。受体若合并肝癌，单个肿瘤直径需小于5厘米或多发肿瘤少于3个且最大直径小于3厘米，无血管侵犯或肝外转移。门静脉血栓患者需评估血栓范围，部分病例需联合血管重建手术。儿童受体还需考虑生长发育需求，优先选择ABO相容的全肝移植或减体积移植。

肝移植术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片、环孢素软胶囊等，定期监测血药浓度及肝功能。日常避免生冷食物，接种灭活疫苗预防感染，保持适度运动增强体质。出现发热、黄疸或腹痛需立即就医排查排斥反应或胆道并发症。