哪些患者需要肝移植

终末期肝病、急性肝衰竭、肝癌等患者通常需要肝移植。肝移植主要适用于肝功能不可逆损伤、常规治疗无效且预期生存期较短的情况，具体包括肝硬化失代偿期、先天性代谢性肝病、胆道闭锁等疾病。

1、终末期肝病

终末期肝病患者肝脏功能严重衰竭，可能出现腹水、肝性脑病、凝血功能障碍等症状。肝硬化失代偿期是常见适应症，此类患者常因病毒性肝炎、酒精性肝病等导致肝脏广泛纤维化。治疗需通过肝移植替换病变肝脏，术后需长期使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等预防排斥反应。

2、急性肝衰竭

急性肝衰竭患者肝脏在短时间内发生大面积坏死，可能出现黄疸、意识障碍等症状。病因包括药物中毒、病毒性肝炎等。肝移植是挽救生命的有效手段，需在黄金救治窗口期内完成。术后需密切监测肝功能，配合使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物控制炎症反应。

3、肝癌

符合米兰标准的肝癌患者可考虑肝移植，即单发肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。移植能彻底清除肿瘤病灶，降低复发概率。术前需评估肿瘤分期，术后需定期复查甲胎蛋白水平，必要时联合使用仑伐替尼胶囊等靶向药物。

4、先天性代谢性肝病

先天性代谢性肝病如威尔逊病、糖原累积症等患者，因基因缺陷导致肝脏代谢功能异常。当出现严重肝损伤时，肝移植可纠正代谢缺陷。术前需完善基因检测，术后需针对性调整饮食结构，配合使用青霉胺片等特异性药物治疗原发病。

5、胆道闭锁

胆道闭锁患儿若葛西手术无效或已进展至肝硬化阶段，需通过肝移植重建胆汁排泄通道。手术时机影响预后，理想情况是在1岁前完成移植。术后需使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，并定期监测生长发育指标。

肝移植术后患者需终身随访，保持低脂高蛋白饮食，避免饮酒和肝毒性药物。适当进行散步等低强度运动有助于恢复体力。出现发热、黄疸等症状时需及时就医，定期复查肝功能、超声等项目评估移植肝状态。家属应协助患者规律服药，做好心理疏导。