肝移植的手术禁忌症
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肝移植的手术禁忌症主要包括严重心肺功能不全、活动性感染未控制、恶性肿瘤远处转移、不可逆脑损伤及药物滥用未戒断等。肝移植是终末期肝病的重要治疗手段，但需严格评估患者是否符合手术条件。
严重心肺功能不全是肝移植的绝对禁忌症。肝脏移植手术时间长、创伤大，术中血流动力学波动显著，若患者存在严重冠心病、心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病，围手术期发生心搏骤停、急性肺水肿等致命并发症的概率极高。术前需通过超声心动图、肺功能检测等手段全面评估。
活动性感染未控制者暂不宜接受移植。包括肺结核、败血症、腹腔脓肿等感染灶可能因术后免疫抑制剂使用而扩散，导致移植肝继发感染甚至脓毒血症。需先完成足疗程抗感染治疗，复查炎症指标正常后方可考虑手术。艾滋病患者CD4细胞计数低于200/μL时同样属于禁忌。
肝外恶性肿瘤远处转移患者禁忌移植。肝癌肝移植需符合米兰标准，若存在肺、骨等远处转移，术后肿瘤复发风险超过80%。此外胆管细胞癌、转移性神经内分泌瘤等恶性肿瘤肝转移均属禁忌。但局限性肝门部胆管癌经新辅助化疗后可能获得移植机会。
不可逆脑损伤患者不宜行肝移植。肝性脑病IV期伴脑水肿、缺氧性脑病后植物状态等神经系统严重损害，术后无法恢复意识或生活自理能力。需通过脑电图、诱发电位等评估脑功能。药物或酒精依赖未戒断者需至少6个月以上戒断期，否则术后依从性差易导致移植肝损伤。
存在门静脉广泛血栓形成、严重肺动脉高压等特殊情况也需谨慎评估。建议终末期肝病患者尽早就诊移植中心，完善心肺功能、感染筛查、肿瘤评估等检查。术后需终身服用免疫抑制剂并定期随访，避免吸烟饮酒，保持低脂高蛋白饮食，预防机会性感染。
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肝移植术后感染怎么办
肝移植术后感染可通过预防性用药、加强伤口护理、调整免疫抑制剂、抗感染治疗、营养支持等方式处理。肝移植术后感染可能由手术创伤、免疫抑制状态、导管留置、院内感染、病原体暴露等因素引起。
胆道闭锁肝移植手术后能活多久
胆道闭锁在进行肝移植手术之后，大多患者都可以长期、健康的存活，且生活质量有所保障，不影响日常的工作与生活。在手术之后，要对患者进行密切的观察，注意饮食方面的调理，还应保持平和、积极的态度，避免过于紧张、忧虑，以免影响疾病的恢复。
辅助性肝移植是什么
辅助性肝移植分为原位辅助性肝移植和异位辅助性肝移植。原位辅助性肝移植就是切除一部分受体的肝脏，再重新植入在切除肝脏的位置，它主要用于爆发性肝功能衰竭或者是小肝综合症等患者。异位辅助性肝移外科手术上基本不应用。
肝移植后并发症会有哪些
肝移植术后的并发症可以分为早期并发症和晚期并发症。早期并发症有胆道的出血、胆道的感染、肝动脉血栓及胆漏；晚期的并发症更多见的是肝功能异常，包括排异反应、病毒性肝炎的新发或复发和胆道、肺部及泌尿系统等部位感染。
肝移植后糖尿病有什么解决办法
肝移植术后糖尿病患者首先一定要控制饮食、加强运动，将血糖控制在空腹7以下、餐后11以下这个范围内。若经过饮食和运动控制之后，血糖能控制在这个范围内，则不需要药物治疗；否则需要药物治疗，一般的药物选用胰岛素。
肝移植术后能不能妊娠
肝移植术后是能够妊娠的。对于肝移植受体来说，在怀孕之前的状态下，一定要保证健康，另外一个最重要的是免疫抑制剂的使用。但只有他克莫司这种免疫抑制剂是可以在妊娠期服用的，所以在怀孕之前提前一年就要将抗排异药改为单用他克莫司。
在哪些情况下需要肝移植
由于各种急性或慢性疾病导致需要做肝移植，如各种终末期的肝硬化、原发性肝癌以及先天性代谢性疾病等，用内科和外科的手段无法治愈的患者或在短期内(6到12个月)死亡的患者都可以行肝移植。各种终末期的肝硬化等，都是肝移植的良好的适应证。
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什么是活体肝移植
活体肝移植是指从一个健康人的身体上切除一部分肝脏给受体。如果这个供体和受体有亲缘关系，就叫亲体肝移植。活体肝移植是解决世界性供肝短缺的重要手段。早期进行活体肝移植主要是缓解供体短缺的局面，尤其是儿童肝移植患者。亲体肝移植有自己的独特的优势，如组织相容性好和免疫抑制剂的用量少。亲体肝移植在儿童肝移植应用方面，相对来讲比较广泛。活体肝移植的适应症，包括非致病性微生物引起的肝实质性疾病，如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭等；各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭、门静脉高压症；先天性代谢障碍性疾病，如糖原累积症、抗胰蛋白酶缺乏症、家族性非溶血性黄疸等；胆汁淤积性疾病；肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时，也可作为肝移植适应症。
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做肝移植比较好的医院有哪些
现在有很多患者，想了解做肝移植比较好的医院。其实，做肝移植，就是通过手术的治疗方式，植入健康的肝脏到受体的体内，使终末期肝病患者的肝功能，能够得以恢复的一种外科治疗手段。就目前来说，有一百多家医院有做肝移植手术的资质。对于一些进行肝移植手术专业的医院来说，都是做肝移植比较好的医院。做肝移植手术的成功率非常高，绝大多数的肝移植患者，一年的存活率，可以达到90%以上。而五年的存活率，可以达到80%以上。目前做肝移植比较好的医院，比较多，患者可以选择适合自己而且是专业的医院，来进行肝移植手术。做到早检测、早发现、早治疗是防治很多肝病的关键。一旦发现感染肝病，应到正规的医院，积极配合医生，进行科学系统的治疗，以争取早日摆脱疾病的困扰。
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活体肝移植供体最多切多少
一般来说，正常成人的肝脏，男性是1500g左右，女性在1300g左右。根据血管的走行，肝脏分为左右两部分，左肝稍小，占全部肝脏重量的45%左右。右肝偏大，占整个肝脏55%。左肝分为左内叶和左外叶。右肝分为右前叶和右后叶。通常活体肝移植更多指的是亲体肝移植，研究认为供体要切60%~65%的肝脏，对于供体来讲是安全的。而且根据评分，供体要切60%~65%的肝脏，受体的体内也不至于发生小肝综合症。这样供体的安全和受体的安全，就都能够保证。做活体肝移植前，医生首先根据病人的体重，粗略估算出所需要肝脏的重量。活体肝移植，一般所需移植的肝脏重量是病人自身体重的1%左右，就可以完全代偿肝脏的功能。然后通过CT、核磁检查，确定供体的肝脏血管走行和体积。最后根据测得的数据，决定供体切哪部分肝脏给患者。
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肝移植术后该怎么护理
肝移植术后护理，分为早期护理和晚期护理。早期可以从T管的护理、管道的护理以及生活饮食护理等方面着手，最好是雇佣专门的有经验的护工进行护理，密切关注血压、心率、脉搏等一些生命体征；晚期则不需过多关注，只要保证健康的生活方式即可。在肝移植术后的护理方面，短期内，随着肝功能恢复，机体的各方面将发生很大变化，肝功能的改善，食欲和营养状况好转，体重就会增加。体重变化，免疫抑制药物剂量，就需要作出调整。肝功能恢复后，高血压、心脏病等，也会得到改善，这些都需要医生调整治疗方案。肝移植术后的一定时间内，病情逐渐稳定，药物剂量也要调整，而药物剂量的调整相当复杂，必须由移植医生根据病情结合血药浓度来进行。因此，肝移植术后，患者必须进行规律的随访。
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肝移植术后肝癌怎么办
肝移植术后肝癌复发的患者，首先就是免疫抑制剂的减量，其他的治疗手段，如肝部分切除术、肝脏的射频消融等，这些治疗方法，都是肝移植术后肝癌复发的治疗手段；肝移植术后新发肝癌的患者，免疫抑制剂要减量，然后需要根据肿瘤的大小、位置，来选择不同的手术方式。对于肝移植术后肝癌的治疗方法，如果是原发性的肝癌，可以对患者进行手术切除、射频消融以及介入治疗，甚至还可以通过再次肝移植的方法，来进行治疗；如果是继发性的肝癌，就要根据原发病的不同，来采取相应的干预措施。在治疗原发病的同时，可以切除病肝，或者采取一些药物治疗。同时要复查患者的血尿常规、肝肾功能，最主要还要复查患者供肝的血供情况，检查患者抗排斥药物的血药浓度情况。
