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肝移植的手术禁忌症

发布时间:2019-10-2356298次浏览

肝移植属于非常大型的手术,肝移植这种治疗方式对中晚期肝病患者的肝功能恢复有很好的效果,但是肝移植手术还有很多禁忌症,如患者有其他脏器功能疾病、对麻药不耐受、腹部有过多手术史等都不可进行肝移植,对于适应症就不同了。

随着科学技术的不断发展,医学上已经在某些领域取得了一定的成果,肝移植手术就是其中的一种。肝移植手术,顾名思义,即指利用手术方法在患者体内植入一个健康的肝脏,并可以使患者继续生活。那么肝移植的手术禁忌症?
  肝移植手术禁忌症。首先,患者由于其他脏器功能的严重病变,从而不能耐受手术,如心脏、肺脏、肾脏、脑部等重要脏器的功能有病变,就不能做肝移植。其次,艾滋病阳性的病人,或者严重的精神病类的患者,包括严重的吸毒、酗酒情况的病人,都不能做肝移植手术。再次,严重的全身性的感染,比如结核活动期以及肿瘤肝脏以外的转移,这些情况都不适合做肝移植。所以,肝移植手术前的评估是非常全面和仔细的。
  如果心脏对麻醉不耐受,则无法进行肝移植;出现活动性的肝外感染性病灶,及未控制的传染病;如果肝细胞癌患者的门静脉主干中出现癌栓,则无法进行肝脏移植手术。因肝移植后,患者的免疫力可消退,因此,肝脏肿瘤可扩散或呈爆发性的增长;如果患者腹部具有较多复杂的手术史,亦无法进行肝移植。
  肝移植 - 适应症
  原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6~12个月)无法避免死亡者,均可考虑进行移植术。起初肝移植仅是一个挽救生命的过程,而现在,随着外科技术的不断发展、新型免疫抑制剂的应用和临床经验的不断积累,肝移植围手术期并发症和死亡率显著下降,术后存活率和存活时间不断提高。因此,肝脏病变所产生的症状导致患者的生存质量严重下降时,也成为肝移植的主要适应症之一。
  近年来原位肝移植所治疗的疾病病种不断扩大,迄今为止,据不完全统计肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗,依据疾病的性质,可概括分为:终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。

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不能做肝移植也叫肝移植绝对禁忌症或是相对禁忌症。绝对禁忌症:1.难以根治的恶性肿瘤2.难以戒除酗酒和吸毒3.难以控制的感染4.存在心脑肺肾等各大脏器严重疾病的患者。相对禁忌症:1.年龄超过65岁2.门静脉系统有血栓3.来自于胆道系统感染4.有吸毒史的患者。
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哪些患者不能做肝移植
不能做肝移植,也可以叫做肝移植绝对禁忌症,或者是相对禁忌症。绝对禁忌症是指如果是患有相关疾病的患者,就不能做肝移植。一般来说,肝移植的绝对禁忌症有很多,包括难以根治的恶性肿瘤;难以戒除酗酒和吸毒;难以控制的感染;存在心、脑、肺、肾等各大脏器严重疾病的患者。相对禁忌症是指需要慎重考虑、衡量各方面利弊,才能够决定是否进行肝移植的相关疾病或者是情况。通常来说,肝移植的相对禁忌症包括年龄超过65岁;门静脉系统有血栓;来自于胆道系统的感染;有吸毒史的患者。肝移植是属于一项非常重要的手术,通常是用于终末期肝脏疾病患者。在临床上,肝移植包括原位肝移植和异位肝移植两种类型。患者能不能做肝移植,需要综合考虑各方面因素。
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近亲肝器官移植,也就是亲体肝移植,亲体肝移植可以进行肝器官移植,即近亲肝器官可以移植。但是,亲体肝移植的供肝体要满足几个条件,包括健康、自愿;年龄在18到60岁之间;无传染病;伦理会审查。除此之外,供体还要进行严格的手术前的检查,比如病史采集和术前评估等。近亲肝器官移植前,严禁饮酒。因为酒精需要经过肝脏代谢,此时患者的肝脏非常脆弱,会给肝脏带来压力。要避免油腻食物,过多的油腻食物会加大肝脏的消化负担,进一步减弱肝脏功能。肝移植后,首先要注意观察有没有排异反应,因为会用糖皮质激素抑制排异反应,在应用药物期间,会出现抵抗力下降,容易发生感染,所以要观察有无发烧、咳嗽、咳痰的现象,及时进行消炎治疗。另外,在平时应注意定时复查,防治感染,注意个人的卫生,生活规律,注意防感冒。
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肝移植后能活多久
肝移植现在是一个非常成熟的手术,手术也比较简单。一年的存活率可以达到90%左右,五年存活率可以达到70%左右。但是肝移植后能活多久,要看术后有没有出现并发症。如果手术后恢复非常顺利,患者肝移植后能活的时间,会相对较长。肝移植后,患者最长能活的时间,可以超过20年,而且生活质量好,能正常生活、工作、运动。但如果患者本身合并有原发病,能活的时间可能就会有所缩短。比如晚期肝癌的患者,又合并有胆管癌,会导致终末期肝衰竭的情况发生,患者能活的时间,就会受到影响。采用外科手术的治疗方法,给患者移植一个健康的肝脏。肝移植后,患者应该注意清淡饮食,避免劳累,保持心情愉悦,适当锻炼。而且肝移植术后,患者应该定期复查,密切观察有无排异反应。
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想做肝移植有哪些步骤
原位肝移植和亲体肝移植的步骤,有所不同。做肝移植的步骤,包括原位肝移植,即完善术前检查,若符合肝移植的适应症,就可做原位肝移植。另外,肝移植的步骤还包括亲体肝移植。首先供体要健康、自愿且是成人;其次是供受体血型要相符;最后要有所在派出所的证明(证明供受体的亲缘关系)。肝移植手术是用健康的肝脏,代替已经发生肝脏衰竭,或有肝脏肿瘤性疾病的肝脏。现在的肝脏移植,由于限于肝脏供体的数量,一个肝脏可分为两个受体,或者三个受体使用,是将肝脏供体切为两部分后,经吻合移植到患者的腹腔内,起到代谢作用。对于部分患者来说,多见于患者与亲属之间的肝移植,由于患者已经出现免疫耐受的可能,所以肝移植之后发生免疫反应的机率较小,有些患者可以不服用抗免疫排斥药物。
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肝移植术后肝癌怎么办
肝移植术后肝癌复发的患者,首先就是免疫抑制剂的减量,其他的治疗手段,如肝部分切除术、肝脏的射频消融等,这些治疗方法,都是肝移植术后肝癌复发的治疗手段;肝移植术后新发肝癌的患者,免疫抑制剂要减量,然后需要根据肿瘤的大小、位置,来选择不同的手术方式。对于肝移植术后肝癌的治疗方法,如果是原发性的肝癌,可以对患者进行手术切除、射频消融以及介入治疗,甚至还可以通过再次肝移植的方法,来进行治疗;如果是继发性的肝癌,就要根据原发病的不同,来采取相应的干预措施。在治疗原发病的同时,可以切除病肝,或者采取一些药物治疗。同时要复查患者的血尿常规、肝肾功能,最主要还要复查患者供肝的血供情况,检查患者抗排斥药物的血药浓度情况。