妊娠期高血压的治疗原则

妊娠期高血压的治疗原则主要包括控制血压、预防并发症、适时终止妊娠。治疗需根据病情严重程度采取个体化方案，主要措施有卧床休息、降压药物治疗、硫酸镁解痉、密切监测母婴状况等。

1. 血压控制

妊娠期高血压患者需将血压控制在安全范围，常用降压药物包括拉贝洛尔片、硝苯地平控释片、甲基多巴片等。药物选择需考虑胎儿安全性，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂类等禁忌药物。血压监测频率应增加至每日2-4次，收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱需紧急处理。

2. 预防子痫

硫酸镁注射液是预防和治疗子痫发作的首选药物，对于重度子痫前期患者需持续静脉滴注。用药期间需监测膝反射、尿量和呼吸频率，防止镁中毒。同时需定期检查肝功能、血小板计数和肾功能，评估HELLP综合征风险。

3. 胎儿监护

通过胎心监护、超声检查和生物物理评分等手段评估胎儿状况。每周进行1-2次无应激试验，每2-3周进行胎儿生长发育超声评估。发现胎儿生长受限、羊水过少或胎心异常时需考虑提前终止妊娠。

4. 终止时机

轻度妊娠期高血压可期待至孕37周后分娩，重度子痫前期患者孕34周后需评估终止妊娠指征。出现胎盘早剥、持续性头痛、视觉障碍、肝酶显著升高或血小板持续下降等严重并发症时，需立即终止妊娠挽救母婴生命。

5. 产后管理

产后6周内仍需监测血压变化，约25%患者分娩后血压仍持续升高。哺乳期可选用拉贝洛尔片或硝苯地平片控制血压，禁止使用利尿剂。建议产后3个月进行心血管风险评估，有妊娠期高血压病史者后续妊娠需提前预防。

妊娠期高血压患者应保证充足睡眠，采取左侧卧位改善胎盘灌注。每日钠盐摄入控制在3-5克，适量补充优质蛋白和钙剂。每周体重增长不超过0.5千克，出现头痛、视物模糊、上腹痛等症状需立即就医。产后建议定期随访血压，保持适度运动，控制体脂率在正常范围，降低远期心血管疾病风险。