孩子有瓣膜疾病怎么手术

儿童瓣膜疾病的手术方式主要有瓣膜修复术、瓣膜置换术、球囊扩张术等，需根据瓣膜病变类型及程度选择。儿童心脏瓣膜疾病可能由先天性发育异常、风湿热、感染性心内膜炎等因素引起，通常表现为呼吸困难、乏力、生长发育迟缓等症状。

1、瓣膜修复术

适用于瓣膜结构轻度异常的患儿，通过缝合、成形环植入等技术修复瓣膜功能。该手术能保留自身瓣膜组织，术后无须长期抗凝治疗，但需定期复查超声心动图评估修复效果。常见适应证包括二尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等，术后可能伴随短暂心律失常，需心电监护。

2、机械瓣置换术

适用于严重瓣膜钙化或畸形的患儿，采用人工机械瓣替代病变瓣膜。机械瓣耐久性好但需终身服用华法林钠片抗凝，需监测凝血酶原时间国际标准化比值。术后可能发生瓣周漏或血栓栓塞，需避免剧烈运动。常见用于主动脉瓣狭窄等疾病。

3、生物瓣置换术

使用猪心包或牛心包制成的人工生物瓣，适用于无法抗凝治疗的患儿。生物瓣无须长期抗凝但使用寿命较短，可能需二次手术更换。术后可能出现瓣膜衰败或钙化，需限制高钙饮食。多用于肺动脉瓣病变合并出血风险高的病例。

4、球囊扩张术

经导管介入治疗单纯性瓣膜狭窄，通过球囊扩张狭窄瓣口。创伤小恢复快但可能并发瓣膜反流，术后需超声随访。适用于肺动脉瓣狭窄等疾病，术中可能发生心律失常，需备好临时起搏设备。

5、ROSS手术

将患儿自身肺动脉瓣移植至主动脉瓣位置，再用同种异体瓣替代肺动脉瓣。适用于主动脉瓣病变的青少年，术后生长适应性好但手术难度高。可能发生移植瓣功能退化，需每年进行心脏CT评估。

术后家长需严格遵医嘱给患儿服用抗凝药物，定期监测凝血功能。保持手术切口清洁干燥，避免剧烈运动或外伤。提供高蛋白低盐饮食，控制每日液体摄入量。观察有无气促、水肿等心力衰竭表现，按时复查心脏超声。建立规律的作息时间，预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。