小儿急性呼吸衰竭原因

小儿急性呼吸衰竭可能由呼吸道感染、先天性心脏病、气道异物、神经系统疾病、中毒等因素引起。急性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，需立即就医处理。

1、呼吸道感染

呼吸道感染是小儿急性呼吸衰竭的常见原因，主要包括肺炎、毛细支气管炎等。肺炎可能由细菌、病毒或支原体感染引起，患儿可出现发热、咳嗽、气促等症状。毛细支气管炎多见于婴幼儿，主要由呼吸道合胞病毒感染导致，表现为喘息、呼吸费力。治疗需根据病原体选择抗生素如阿莫西林颗粒、抗病毒药物如奥司他韦颗粒，严重时需氧疗或机械通气。

2、先天性心脏病

先天性心脏病患儿易发生急性呼吸衰竭，如室间隔缺损、法洛四联症等。心脏结构异常导致肺血流增多或减少，引起肺水肿或低氧血症。患儿多在哭闹或活动后出现呼吸急促、口唇青紫，严重时出现意识改变。需使用利尿剂如呋塞米片减轻肺水肿，强心药物如地高辛口服溶液改善心功能，必要时需手术矫正畸形。

3、气道异物

气道异物多见于1-3岁幼儿，因误吸花生、玩具零件等导致气道梗阻。患儿突发剧烈呛咳、呼吸困难，可能出现三凹征或窒息。家长需立即采用海姆立克急救法，同时呼叫急救。医院需通过支气管镜取出异物，术后可雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道水肿，使用头孢克洛干混悬剂预防感染。

4、神经系统疾病

重症肌无力、脊髓灰质炎等神经系统疾病可导致呼吸肌麻痹。患儿表现为呼吸浅弱、矛盾呼吸，可能伴随眼睑下垂或肢体无力。需使用新斯的明注射液改善神经肌肉传导，严重时需气管插管机械通气。同时需营养支持治疗，预防压疮和深静脉血栓形成。

5、中毒

药物或毒物中毒如有机磷农药、镇静剂过量可抑制呼吸中枢。患儿出现呼吸缓慢、瞳孔缩小、意识障碍，可能伴有呕吐或抽搐。需立即洗胃清除毒物，使用阿托品注射液对抗胆碱能症状，解磷定注射液复活胆碱酯酶。维持水电解质平衡，必要时血液净化治疗。

家长发现小儿呼吸异常时需保持冷静，立即将患儿置于通风处，解开衣领保持气道通畅。记录呼吸频率、意识状态等变化，避免盲目喂食或用药。送医途中注意固定患儿头部，防止呕吐物误吸。日常需加强看护，避免接触小颗粒物品和有毒物质，按时接种疫苗预防呼吸道感染，定期随访先天性心脏病患儿。出现呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动等表现时需紧急就医。